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石膏的应用思考 [复制链接]

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石膏,临床极常用之药,学院教育说石膏大寒,造成很多人畏惧而不敢放手使用,着实减少了石膏的应用范围和频度。其实石膏认证准确使用,非常好用,可大胆放手使用。

《神农本草经》经文:石膏,味辛微寒。主中风寒热,心下逆气惊喘,口干,苦焦,不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金创。生山谷。

经文解读:

中风:病名。1、亦称卒中。表现为突然昏仆,不省人事,或突然口眼歪斜,半身不遂,言语謇涩的病证。《灵枢·邪气脏腑病形第四》:“黄帝曰:五脏之中风奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得住。”《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》:“风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。正气引邪,?僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。”2、指外感风邪的病证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治法上第五》:“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风”

中风寒热:是指中风状态下,人身体产热散热系统失调,造成的恶寒发热。

心下逆气:心下,指胃脘部。逆气,冲逆之气上行。胃脘部有气上逆,而欲呕吐的状态。

《素问·逆调论篇第三十四》:“人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。”岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。

《素问·骨空论篇第六十》:“冲脉为病,逆气里急;督脉为病,脊强反折。”

惊喘:即惊风喘息。《外台秘要》引《诸病源候论》:“风惊悸者,由体虚,心气不足,心之经为风邪所乘;或恐惧忧迫,令心气虚,亦受风邪。风邪搏于心,则惊不自安。惊不已则悸动不定。其状目睛不转,而不能呼。诊其脉,动而弱者,惊悸也。动则为惊,弱则为悸。”喘息,呼吸比常人快,时带有声。

口干、苦焦:因外邪而产生高热,耗伤人体津液,热邪充斥气分,表现为口干、口苦、口渴、舌焦等症状。

不能息:息,呼吸时进出的气息,此处指息不得安,呼吸不能保持自然的细均长状态。

腹中坚痛:《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》“热在上焦,因咳为肺痿;热在中焦,则为坚;热在下焦,则尿血,亦令淋秘不通。”《金匮要略心典》:“胃热则实而硬,脾热则燥而闭,皆为坚也。”

邪鬼:邪指外邪:多指外伤六淫内伤饮食等因素;鬼指各种不正的精神影响和刺激,多通过七情,直中脏腑。

产乳:人或动物生子。《说文解字》“乳:人及鸟生子曰乳,兽产子曰产。”

《金匮要略·妇人产后病脉证并治二十一》:“竹皮丸。生竹茹二分,石膏二分,桂枝一分,甘草七分,白薇一分。治疗妇人乳中虚、烦乱、呕逆、安中益气。”

近代张锡纯和孔伯华医师对于石膏的应用极为纯熟,论述颇真。

金创:指古代刀剑致外伤肿痛。煅石膏具有收敛、止血、生肌之功。张锡纯《医学衷中参西录》:“《神农本草经》谓石膏治金创,是外用以止其血也。愚尝用煅石膏细末,敷金疮出血者甚效。盖多年壁上石灰,善治金创出血,石膏经煅与石灰相近,益见煅石膏之不可内服也。”

常用经典方:

白虎汤:石膏,知母,炙甘草,粳米。治疗气分热盛,症见:壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。

竹叶石膏汤:竹叶,石膏,半夏,麦冬,人参,炙甘草,粳米。清热生津,益气和胃。多用于治疗身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,舌红少津。

越婢汤:麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣。治疗风水夹热。为阳明之宣凉之剂。

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