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中药学专业知识一高频考点(一)考点一、历代本草(★★★★)
  《神农本草经》:该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就,是现存最早的药学专著,为本草学的发展奠定了基础。
  《本草经集注》:该书第一次全面系统地整理、补充了《本经》,反映了魏晋南北朝时期的本草学成就,初步确立了综合性本草著作的编写模式,是第一部综合性本草。
  《新修本草》:开创了图文对照法编撰药学专著的先例,是我国历史上第一部官修药典性本草,也是世界上第一部药典。
  《经史证类备急本草》:该书对宋代以前历代文献中有关药物资料都进行了采纳总结,图文对照,方药并收,医药结合,资料翔实,集宋以前本草之大成,使大量古代文献得以保存,具有极高的学术价值和文献价值。
  《本草纲目》:该书不仅对我国医药发展做出了巨大贡献,同时对药物进行了分类(人部,草部,火部),是世界科学宝库。
  《本草纲目拾遗》:其中新增种,对《本草纲目》做了补充。
  《中华本草》:为当代本草代表作:该书是山国家中医药管理局主持,南京中医药大学总编审。全书共34卷,共收载药物味。
  考点二、中药的性能(★★★)
  ?1、四气确定依据:是依据药物作用于人体后的反应总结而成。凡是能治热证的药物,多属寒凉或凉性;能治寒证的药物,多属热性或温性。如黄连可以清热泻火,便属寒性;干姜可温中散寒,则属热性。
  2、五味确定依据:一是药物的真实滋味,二是药物的功能。
  3、升浮与沉降药物确定依据:1.药物的质地轻重;2.药物的气味厚薄;3.药物的性味;4.药物的效用
  4、归经确定依据:1.药物特性2.药物疗效
  5、辛,能散、能行。有发散、行气、活血作用。
  甘,能补、能缓、能和。有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。
  酸,能收、能涩。有收敛固涩作用。
  苦,能泄、能燥、能坚。
  咸,能软、能下。有软坚散结、泻下通便作用。
  涩,能收、能敛。同酸味一样有收敛固涩作用。
  淡,能渗、能利。有渗湿利水作用。
  考点三、中药的配伍
  ?1、单行:即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助。如独参汤,单用人参一味补气固脱等。
  2、相须:即性能相类似的药物合用,可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。
  3、相使:即性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效。茯苓能增强黄芪的补气利水效果。
  4、相畏:即一种药物的毒烈之性或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除,故云半夏畏生姜。
  5、相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性,故云生姜杀半夏。
  6、相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。
  7、相反:即两种药物合用,能产生或增强毒害反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。
  8、在药物七情中,单行既不增效或减毒,也不增毒或减效,临床可据情酌选;相须、相使表示增效,临床用药要充分利用;相畏、相杀表示减毒,应用毒烈药时需考虑选用;相恶表示减效,用药时应加以注意;相反表示增毒,原则上应绝对禁止。
  考点四、方剂与治法
  ?1、常用的治法:
  (一)汗法:是通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。
  (二)吐法:是通过涌吐,使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。
  (三)下法:是通过荡涤肠胃,泻出肠中积滞,或积水、虾血,使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一种治疗方法。
  (四)和法:通过和解或调和的作用以达到祛除病邪目的的一种治法。
  (五)温法:是通过温中、祛寒、回阳、通络等作用,使寒邪去,阳气复,经络通,血脉和,适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法。
  (六)清法:是通过清热泻火,以清除火热之邪,适用于里热证的一种治法。
  (七)消法:通过消食导滞和消坚散结作用,对气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之结,使之渐消缓散的一种治法。
  (八)补法:通过滋养、补益人体气血阴阳,适用于某一脏腑或几个脏腑,或气、血、阴、阳之一,或全部虚弱的一种治疗方法。
  2、组方原则:1.君药2.臣药3.佐药4.使药
  3、组成变化:1.药味加减变化2.药量加减变化3.剂型更换变化药学综合知识与技能高频考点总结(一) 一、药学服务(★★★★★)
  1、药学服务的对象:广大公众,包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。
  2、重要的人群包括:1用药周期长的慢性病患者,或需长期或终生用药者;2病情和用药复杂,患有多种疾病,需同时合并应用多种药品者;3特殊人群,如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者听障、视障人士等;4用药效果不佳,需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;5用药后易出现明显的药品不良反应者;6应用特殊剂型、特殊给药途径者,药物治疗窗窄需做监测者。(多为X型题,尤其注意重要人群中的特殊人群,是考试的常考点)
  二、沟通技巧(★★)
  1认真聆听2使用通俗易懂的语言,尽量避免使用专业术语,谈话时尽量使用短句3使用开放式的提问方式。4与患者的谈话时间不宜过长,提供的信息也不宜过多,可以准备一些宣传资料,咨询时发给患者,方便患者阅读。
  三、药历书写技能(★★★)
  A.4药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案。2药历是由药师填写。3药历是药师以药物治疗为中心,发现、分析和解决药物相关问题的技术档案。④药历是开展个体化药物治疗的重要依据。
  B.国外模式:SOAP药历模式、TITRS模式。SOAP药历模式是指患者主诉信息,体检信息,评价和提出治疗方案模式;TITBS药历模式指主题,诊疗的介绍,正文部分,提出建议和签字模式。
  C.国内药历:包括:1基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。2病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。3用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。4用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。
  四、处方的概述(★★★★★)
  A.处方是:1由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的;2由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对。
  B.处方的性质:处方具有法律性、技术性和经济性。
  C.处方的结构:1前记包括医疗、预防、保健机构名称,费别(支付与报销类别),患者姓名、性别、年龄,门诊或住院病历号、科别或病区和床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列特殊要求的项目。麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。2正文以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。3后记有医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。(多为A型题,以每个里面包含内容为主)(★★★)
  D.处方的种类:处方按其性质分为法定处方和医师处方。
  E.处方的颜色:1普通处方的印刷用纸为白色。2急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。3儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。4麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”。5第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。(A型题或B型题,为综合和法规中都会出现)(★★★★★)
  F.药品调配:四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。(多在A型题或X型题中出现)(★★★)药学专业知识一高频考点总结(一)一、药物的名称包括药物的通用名,化学名和商品名。(★)
  商品名又称为品牌名,一种药品可以有多个商品名。
  药品通用名,也称为国际非专利药品名称(INN),药品通用名也是药典中使用的名称。
  二、剂型与制剂(★★)
  适合于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式,称为剂型。(给药形式)
  将原料药物按照某种剂型制成一定规格并具有一定质量标准的具体品种,简称制剂。(具体品种)
  三、剂型的分类(★★)
  1.根据物质形态分类,即分为固体剂型(如散剂、丸剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂等)、半固体剂型(如软膏剂、糊剂等)、液体剂型(如溶液剂、芳香水剂、注射剂等)和气体剂型(如气雾剂、部分吸入剂等)
  2.按给药途径分类:经胃肠道给药剂型、非经胃肠道给药剂型
  3.按分散体系分类
  4.按制法分类
  5.按作用时间分类
  四、药物剂型的重要性(★)
  1.可改变药物的作用性质
  2.可调节药物的作用速度
  3.可降低(或消除)药物的不良反应
  4.可产生靶向作用
  5.可提高药物的稳定性
  6.可影响疗效
  五、药物稳定性
  化学不稳定性是指药物由于水解、氧化、还原、光解、异构化、聚合、脱羧,以及药物相互作用产生的化学反应,使药物含量(或效价)、色泽产生变化。
  物理不稳定性是指制剂的物理性能发生变化,如混悬剂中药物颗粒结块、结晶生长,乳剂的分层、破裂,胶体制剂的老化,片剂崩解度、溶出速度的改变等。
  化学降解途径:(★★)
  1.水解:盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品、青霉素类、头孢菌素类、氯霉素、利多卡因、对乙酰氨基酚、阿糖胞苷、维生素B、地西泮、碘苷
  2.氧化:肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠、维生素C、磺胺嘧啶钠、盐酸氯丙嗪、维生素A或维生素D
  六、影响药物制剂稳定性的因素(★★)
  处方因素:pH的影响、广义酸碱催化的影响、溶剂的影响、离子强度的影响、表面活性剂的影响、处方中基质或赋形剂的影响
  外界因素对药物制剂稳定性的影响:温度的影响、光线的影响、空气(氧)的影响、金属离子的影响、湿度和水分的影响、包装材料的影响
  七、抗氧剂或金属离子络合剂(★★★)
  1.水溶性抗氧剂:亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、硫代硫酸钠、硫脲、维生素C、半胱氨酸等。
  2.油溶性抗氧剂:叔丁基对羟基茴香醚(BHA)、2,6-二叔丁基对甲酚(BHT)、维生素E等。
  3.抗氧剂的选择:焦亚硫酸钠和亚硫酸氢钠适用于弱酸性溶液;亚硫酸钠常用于偏碱性药物溶液;硫代硫酸钠在酸性药物溶液中可析出硫细颗粒沉淀,故只能用于碱性药物溶液。亚硫酸氢钠可与肾上腺素在水溶液中形成无生理活性的磺酸盐化合物;亚硫酸钠可使盐酸硫胺分解失效,亚硫酸氢盐能使氯霉素失去活性。氨基酸类抗氧剂无毒性,作为注射剂的抗氧剂尤为合适。油溶性抗氧剂适用于油溶性药物如维生素A、维生素D制剂的抗氧化。
  八、药物稳定性试验方法:影响因素试验(高温、高湿、强光)、加速试验、长期试验(★)
  九、药品有效期(★★)
  1、.药品有效期是指该药品被批准使用的期限
  2.对于药物降解,常用降解10%所需的时间,称为十分之一衰期,记作t0.9,通常定义为有效期。恒温时,。
  3.具体标注格式为“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”;也可以用数字和其他符号表示为“有效期至XXXX.XX.”或者“有效期至XXXX/XX/XX”等。
  十、药物配伍变化的类型(★★★★★)(重点例子)
  1.物理学的配伍变化
  1)溶解度改变(氯霉素注射液(含乙醇、甘油或丙二醇等)加入5%葡萄糖注射液中时往往析出氯霉素)
  2)吸湿、潮解、液化与结块
  3)粒径或分散状态的改变
  2.化学的配伍变化
  a.浑浊或沉淀
  pH改变产生沉淀:酸性药物盐酸氯丙嗪注射液同碱性药物异戊巴比妥钠注射液混合,能发生沉淀反应。20%磺胺嘧啶钠注射液(pH为9.5~11),与10%葡萄糖注射液(pH为3.5~5.5)混合后,可使磺胺嘧啶析出结晶)
  水解产生沉淀
  生物碱盐溶液的沉淀:大多数生物碱盐的溶液,当与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇时能产生沉淀等。
  复分解产生沉淀
  b.变色:维生素C与烟酰胺,即使干燥粉末混合也会变色;多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会逐渐变成粉红至紫色;氨茶碱或异烟肼与乳糖混合变成黄色。
  c.产气:溴化铵、氯化铵或乌洛托品与强碱性药物配伍,溴化铵和利尿药配伍,产生氨气;乌洛托品与酸类或酸性药物配伍,产生甲醛。
  d.发生爆炸:氯化钾与硫,高锰酸钾与甘油,强氧化剂与蔗糖或葡萄糖等。
  e.产生有毒物质:朱砂
  f.分解破坏、疗效下降:生素B12和维生素C合用,维生素B12的效价显著降低;乳酸环丙沙星与甲硝唑混合,甲硝唑的浓度下降
  十一、注射剂配伍变化的主要原因(★★★)(重点例子)
  a.溶剂组成改变:地西泮注射液与5%葡萄糖、0.9%氯化钠或0.mol/L乳酸钠注射液配伍时,易析出沉淀。
  b.pH的改变:新生霉素与5%葡萄糖,诺氟沙星与氨苄西林配伍会发生沉淀;磺胺嘧啶钠、谷氨酸钠(钾)、氨茶碱等碱性药物可使肾上腺素变色
  c.缓冲容量:5%硫喷妥钠10ml加入含乳酸盐的葡萄糖注射液会析出沉淀。
  d.离子作用:乳酸根离子会加速氨苄西林和青霉素G的水解。
  e.直接反应:四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下,会产生不溶性螯合物
  f.盐析作用:两性霉素B注射液,只能加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注
  g.配合量、混合顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度
  十二、配伍变化的处理方法(★)
  改变贮存条件、改变调配次序、改变溶剂或添加助溶剂、调整溶液pH、改变有效成分或改变剂型
  十三、药品的包装材料的分类(★★)(新增考点要注意一下)
  按使用方式,药包材可分为I、Ⅱ、Ⅲ三类。I类药包材指直接接触药品且直接使用的药品包装用材料、容器(如塑料输液瓶或袋、固体或液体药用塑料瓶等)。Ⅱ类药包材指直接接触药品,但便于清洗,在实际使用过程中,经清洗后需要并可以消毒灭菌的药品包装用材料、容器(如玻璃输液瓶、输液瓶胶塞、玻璃口服液瓶等)。III类药包材指Ⅱ、Ⅱ类以外其他可能直接影响药品质量的药品包装用材料、容器(如输液瓶铝盖、铝塑组合盖等)。
  十四、药剂学的主要研究内容(★★)
  a.基本理论的研究
  b.新剂型、新制剂、新技术、新辅料、新设备的研究和开发
  生物药剂学中的生物因素主要包括:1、种族差异;2、性别差异;3、年龄差异;4、遗传因素;5、生理和病理条件的差异。药学专业知识二高频考点总结(一)一、镇静与催眠药(★★★★)
  1.药理作用(★★★)
  A.巴比妥类:该类药引起中枢神经系统非特异性抑制作用,使之从兴奋转向抑制,出现镇静、催眠和基础代谢率降低。中等剂量可起麻醉作用,大剂量时出现昏迷,甚至死亡。
  药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性,脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快,如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢,如苯巴比妥。
  B.苯二氮卓类:为苯二氮卓受体激动剂,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。本类药物口服从胃肠道吸收,地西泮吸收最快。
  C.其他类:环吡咯酮类如佐匹克隆,其异构体有艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GA-BA)受体,具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。;γ-氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂,如含有咪唑并吡啶结构的唑吡坦,仅具有镇静催眠作用,而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
  2.典型不良反应和禁忌症(★★)
  A.巴比妥类不良反应:常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性,表现为强烈要求继续应用或增加剂量,或出现心因性依赖、戒断综合征。服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹,可能致死。一旦出现皮疹等皮肤反应,应立即停药。禁忌症:严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。
  B.苯二氮卓类不良反应:常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者,对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。禁忌症:对苯二氮草类药过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮卓类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。
  C.其他类:(1)唑吡坦:常见共济失调、精神紊乱,尤以老年患者居多。
  (2)佐匹克隆:常见嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。
  3.药物相互作用(★★★★)
  A.巴比妥类:(1)本品加速其他药物代谢。1、降低乙酰氨基酚类药的疗效,增加肝中毒危险。、2、与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用,可降低这些药物的效应。3、与抗凝血药合用,抗凝作用减弱,停用巴比妥类药后又可引起出血倾向。
  巴比妥类与氯胺酮同时使用,特别是大剂量静脉给药,有血压降低、呼吸抑制的风险;与中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用,可引起神经系统抑制效应增强;与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用,增加中枢神经抑制作用。
  B.苯二氮卓类:与抗高血压药或利尿降压药合用,可增强降压效果。与钙通道阻滞剂合用,可使体位性低血压加重;与氯硝西泮合用,由于肝微粒体酶的诱导使卡马西平和(或)本类药的血浆药物浓度下降,清除半衰期缩短;与西咪替丁合用,可抑制由肝脏转化本类药的中间代谢产物如氯氮卓和地西泮,使清除减慢,血浆药物浓度升高,但对劳拉西泮无影响。
  C.其他类:唑吡坦:与氯丙嗪合用,可延长氯丙嗪的血浆药物清除时间;与丙米嗪合用可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生,并降低丙米嗪的峰浓度。佐匹克隆:与肌松药或其他中枢神经抑制剂合用可增强镇静作用;与苯二氮卓类抗焦虑药或催眠药合用,可增加戒断症状的出现。
  4.用药监护(★★★)
  A.依据睡眠状态选择用药(重点记忆,重点中的重点,A型题常考)
  1.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆;
  2.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮或选用三唑仑;
  3.对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠,可选氯美扎酮;
  4.对睡眠时间短且夜间易醒早醒者,可选夸西泮;
  5.对忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平;
  6.对老年失眠者,10%水合氯醛糖浆起效快;
  7.为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早),可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆;
  8.对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。
  B.注意用药的安全性:镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性,因此,应交替使用,并尽量避免长期使用一种药;(2)服用镇静催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力,服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。(3)酒精可增强睡眠程度,加重头痛、头晕等不良反应,在服用镇静催眠药期间不宜饮酒。
  C.巴比妥类:过敏患者易出现皮疹,严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯—约翰综合征。静脉注射巴比妥类药,特别是快速给药时,容易出现呼吸抑制、暂停,支气管痉挛,瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。
  苯二氮卓类:用药后可致人体的平衡功能失调,觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。
  5.主要药品适应证及注意事项(★★★★)
  A.地西泮:1适应证:用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥,并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、手术麻醉前给药。2注意事项:严重的精神抑郁者可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施;对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者,可加重通气衰竭;原则上不应作连续静脉滴注,但在癫痫持续状态时例外;长期使用本品,停药前应渐减量,不要骤然停止;本品可透过胎盘屏障。(注意这几点注意事项,其余的看一下书)(★★★★)
  B.佐匹克隆:1适应证:用于失眠。2注意事项:哺乳期妇女不宜使用;大量长期用药突然停药可引起戒断症状。由本品所致的困倦可能延续到第2天,不宜驾车、操作机械或高空作业等;肌无力者需进行监护,呼吸、肝肾功能不全者应调整剂量。(★★)
  C.唑吡坦:1适应证:用于偶发失眠和暂时失眠患者。2注意事项:急性酒精中毒者应用时可发生致命危险;严重慢性阻塞性肺病或有睡眠呼吸暂停综合征者,可加重疾病的症状;应用唑吡坦时,如出现腹部或胃部痉挛、激惹神经症或痛的感觉、肌肉痉挛、抽搐、震颤、难以控制哭喊、不明原因疲劳无力等症状,需即停药,并在停药48h后随访;由于应用唑吡坦过程中会出现共济失调等不良反应,在治疗中(特别是老人)出现步态不稳、手足笨拙等症状时,应核对剂量。(★★)中药学综合知识与技能高频考点(一)一、中医基础理论(★★★★)
  1、中医学基本特点(★★)
  整体观念,即指内外环境的统一性和机体自身整体完整性的思想。人是一个有机整体,人与环境(自然界和社会环境)具有统一性。症、证、病的概念:症,指疾病的外在表现,即症状;病,即疾病,具有特定的症状和体征;证,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括病变的部位、原因、性质,以及邪正关系,能够反映疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。辨证和论治:辩证就是通过四诊等手段从而概括判断为某种性质证候的过程;论治:亦称施治,即根据辩证结果确定相应的治理方法和治疗原则。重要考点有同病异治和异病同治,同病异治:指同一种疾病由于发病时间、地区以及患者反应不同,或处于不同的阶段,表现的证不同,故治法各异;异病同治,则是指不同的疾病,在发展过程中出现了相同的病机,因而也可以采用同种方法来治疗。(一般会以A型题形式进行考察)
  2、阴阳、五行学说(★★★)
  阴阳,是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括,既含有对立统一的概念。阴阳的相互关系分别为:阴阳的对立制约,即阴阳相互抑制,相互约束,主要体现在阴阳相互消长的过程之中;阴阳的互根互用,是指两者相互依存相互为用,这既是事物发展变化的条件,又是阴阳转化的内在根据;阴阳的消长平衡,包括此消彼长、此长彼消、此消彼消、此长彼长,具体体现例如“阴胜则阳病,阳胜则阴病”;阴阳的相互转化,是指在一定条件下,阴和阳可以以各自向其相反的方向转化的运动变化形式,阴阳相互转化的条件一般都表现在事物变化的“物极”阶段。在临床上,用阴阳来分析症状进行辨证;在疾病治疗中一是确定治疗原则:阴阳偏盛原则是“损其有余”“实则泻之”,实热证“热者寒之”,寒实证“寒者热之”;阴阳偏衰中,阴虚属虚热证须用“壮水之主,以制阳光”,即阳病治阴;阳虚属虚寒证,须用“益火之源,以消阴翳”亦称阴病治阳。此外阴阳也用来归纳药物性能。
  五行,即木火土金水五种物质的运动。木曲直,具有生长、生发、条达舒畅等作用;火炎上,具有温热、升腾等作用;土,具有生化、承载、受纳等作用;金,具有清洁、速降、收敛等作用;水润下,具有寒凉、滋润、向下运行等作用。五行相生相克,相乘相侮,在临床中也有应用。五行可以用来诊断脏腑疾病,也用来确定治疗则法。根据相生规律确定的治法:滋水涵木、金水相生、培土生金、益火补土法;根据相克关系确定的治则治法:抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北法。中药学专二高频考点(一)一、解表药(★★★★)
  了解解表药的性能和功效主治、配伍及使用注意、分类及各类的性能特点。解表药是指以发散表邪、解除表证为主要功效的药物,多具辛味,主入肺与膀胱经,入汤剂不宜久煎,体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服。本类药物主要分为辛温解表药和辛凉解表药二类。
  1、重点记忆背诵麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡的药性、性能特点、功效、主治病症、用法、使用注意;还需要特别注意的是细辛的用量;麻黄、桂枝、细辛、葛根、柴胡的主要药理作用,以及麻黄配桂枝,麻黄配杏仁,麻黄配石膏,桂枝配白芍,细辛配干姜、五味子,柴胡配黄芩,生葛根配黄芩、黄连,菊花配枸杞,蝉蜕配胖大海的配伍意义。(★★★★)
  
  细辛用量:内服汤剂1~3g,粉末0.5~1g
  麻黄配桂枝:发汗解表力强,治风寒表示无汗功著;麻黄配杏仁:善宣肺降气而平喘止咳,治喘咳气逆功著,证属风寒束肺者尤宜;麻黄配石膏:清肺平喘兼透表热,治肺热咳喘效佳;桂枝配白芍:收散并举,有调和营卫,解肌发表之功,治风寒表虚有汗每用。
  2、了解记忆香薷、藁本、苍耳子、辛夷、升麻、蔓荆子的药性功效和主治病症、用法、使用注意,与相似药物的药性、功效及主治病症的异同。(★★)
  3、西河柳、淡豆豉、浮萍、木贼的药性、功效用法、使用注意,考生浏览大概有个印象就足够了。
  二、清热药(★★★★★)
  清热药大多药性寒凉,少数平而偏凉,味多苦,或甘,或辛,或咸。主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热,兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。本药药性寒凉凡脾胃虚弱、食少便溏、阴虚津伤者慎服。本类药物一般分为五类:清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药。
  1、着重背诵记忆石膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、射干、白头翁、败酱草、青蒿、地骨皮的药性、性能特点、功效、主治病症、用法、使用注意。还需特别记忆知母、栀子、生地黄、金银花、大青叶、牛黄、鱼腥草、青蒿的主要药理作用,以及知母配石膏、黄柏、川贝,栀子配淡豆豉、茵陈,黄连配木香、吴茱萸、半夏、瓜蒌,黄柏配苍术的配伍意义。(★★★★★)
  2、了解记忆芦根、竹叶、淡竹叶、决明子、紫皮、半边莲、土茯苓、山豆根、马齿苋、大血藤、白花蛇舌草、野菊花、熊胆、白薇、胡黄连的药性功效、主治用法和使用注意。还需要注意的是青黛、山豆根、熊胆的用量(★★★)
  3、苦参、密蒙花、股精彩、青葙子、紫花地丁等其他药物浏览记忆,其中鸦胆子的用量需要注意。(★★)
  
  青黛、山豆根、熊胆、鸦胆子的用量
  青黛,内服:1.5~3g,冲服,或入丸散;山豆根,内服:煎汤,3~6g,或磨汁服,外用适量煎汤含漱或者研末涂敷;熊胆,内服:入丸散,1.5~2.5g,不入汤剂。鸦胆子,内服:每次10~15粒(治疟疾)或10~30粒(治痢疾),或0.5~2g,每日3次。药事管理与法规高频考点(一) 考点1执业药师管理及道德规范(★★★)
  执业药师是全国统一考试合格,取得《执业药师资格证书》并经注册登记,在相关单位中执业的药学技术人员。由人力资源和社会保障部与国家食品药品监督管理总局负责,执业药师实行注册制度,继续教育实施学分制;执业药师只能在一个执业药师注册机构注册并在一个单位执业。执业药师注册有效期为三年,应在有效期三个月前再次注册。执业药师主要职责是保障药品质量与指导合理用药,我国执业药师职业道德准则具体内容有五条:1、救死扶伤,不辱使命;2、尊重患者,平等相待;3、依法执业,质量第一;4、进德修业,珍视声誉;5、尊重同仁,密切合作。(一般本考点是在A、X型题中进行考察)
  考点2药品安全(★★)
  药品质量特性:有效性、安全性、稳定性、均一性。
  药品特殊性:专属性、两重性、质量的重要性、时限性。
  药品安全风险特点:复杂性、不可预见性、不可避免性。分为自然风险和人为风险。
  考点3医疗体制改革和国家基本药物制度(★★★)
  深化医疗体制改革基本原则:坚持以人为本;坚持立足国情;坚持公平与效率统一;坚持统筹兼顾。
  基本药物遴选原则:按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则,结合我国用药特点、参照国际经验,合理确定品种(剂型)和数量。
  基本药物遴选范围,规定下列药品不纳入国家基本药物遴选范围:含有国家濒危野生动植物药材;主要用于滋补保健作用,易滥用的;非临床治疗首选的;因严重不良反应,国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的;违背国家法律、法规,或不符合伦理要求的;国家基本药物工作委员会规定的其他情况。
  国务院食品药品监督管理部门负责基本药物的评价性抽验;各省级食品药品监管部门负责基本药物的监督性抽验工作。(本考点一般在A、B型题中考察)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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