北京中科白癜风医院权威发热是指体温高出正常标准，或自有身热不适的感觉。发热原因，分为外感、内伤两类。外感发热，因感受六淫之邪及疫疠之气所致；内伤发热，多由饮食劳倦或七情变化，导致阴阳失调，气血虚衰所致。外感发热多实，见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证；内伤多虚，有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。发热类型，有壮热、微热、恶热、身热不扬、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。以发热时间分，有平旦热、昼热、日晡发热、夜热早凉等。以发热部位分，有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、皮肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等。又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、瘀血发热、病后遗热等。病因病机：发热为临床常见症状，外感六淫、疫毒之邪，或因情志、劳倦所伤等所致诸种疾病，尤其是各种传染病、时行病、疮疡类疾病，内脏瘅（热)病类疾病等均可导致发热。发热是机体受致热因素作用后引起的体温调节异常，主要表现为体温升高。发热初期，常有寒冷感觉甚至寒战，此时体温已升高，皮肤小血管收缩致皮肤温度低，刺激了皮肤的冷觉感受器而引起寒冷感觉。皮肤小血管收缩，体热发散减少，加上肌肉寒战引起体热产生增加，于是体温迅速上升。待体温升到最高时，皮肤血管乃行舒张，病人才有发热感觉。中医一般分为外感发热与内伤发热两大类。临床对以发热为主症的病种尚不能确定时，可以发热待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：１、体温升高到３７．５℃以上，或患者自觉身体发热，均可称为发热。２、定时检测体温，明确热势、热型。血常规、大便常规、小便常规可作为普通检查。并据具体病例有选择、有目的地进行生化等实验室检查，以资诊断和鉴别。３、辨外感发热与内伤发热：（１)外感发热一般起病较急，初起常伴恶寒。应注意发病季节、当地传染病的流行情况、有无接触史等。（２)内伤发热一般起病徐缓，病程较长，或有反复发作史。其起病一般不伴恶寒，但觉发热，或虽感畏冷但得衣被可减。发热多表现为低热，通常伴有自觉手足心热、头晕、神倦、自汗、盗汗、脉弱等症。４、根据热势进行诊断，如：（１)不规则发热可见于感冒、三痹。（２)1天内体温波动达３～４℃或以上，其低点可降至３７摄氏度以下者，常见于流注、肾瘅、痨病病情恶化、疟疾等。（３)１天内体温波动在１℃以上，体温不降至正常者，常见于时行感冒、肺热病、心瘅、温毒发斑、疟疾重症。（４)持续高热，１天内体温波动在１℃以内者，常见于湿温盛期、暑温等。（５)热退数日后再度发热（双峰热)，伴肌肉疼痛、萎软者，常见于软脚瘟。５、结合伴随症、病史等进行诊断，如：（１)伴头痛、昏迷、惊厥、呕吐、颈项强直、克氏征和布氏征阳性者，应考虑春温、暑温、脑痨、中暑、颅脑痈等。（２)伴咳嗽、胸痛、咯痰者，多见于肺热病、暴咳、肺痈、悬饮等。伴心悸者，可为心瘅。（３)伴腹痛或并有腹部包块者，应考虑肝痈、肝热病、胆瘅、肠痈等。（４)伴寒战者，见于肺痈、流注、胆瘅、肾瘅、春温、稻瘟病、疟疾等。（５)伴黄疸者，常见于肝热病、肝瘟、稻瘟病等。（６)伴脊核肿大，可见于风疹、沙虱病、丝虫病、稻瘟病、鼠疫等。（７)伴有斑疹者，常见于湿温、温毒发斑、流注、疫斑热、沙虱病、蓄血病等。（８)小儿伴皮疹还应考虑麻疹、风疹、水痘、烂喉丹痧等。（９)伴脾脏肿大，见于流注、湿温、疟疾、蛊虫病等。（１０)伴肋椎角疼痛及尿频、脓尿、血尿者，提示肾瘅、肾著急性发作、肾痈、热淋等。（１１)伴局部焮红肿痛者，常为疮疖痈疽类疾病。（１２)小儿夏季发热，口渴尿少者，可能为夏季热；成人夏季发热，起于高热下劳作等者，多为中暑、伤暑；夏季低热、倦怠嗜卧者，多为疰夏。（１３)发热伴脊核、肝、脾肿大者，应考虑恶核、血癌等。（１４)伴关节、肌肉酸痛、面颊部有蝶形红斑者，多属蝶疮流注。（１５)多食易饥、消瘦多汗者，应考虑瘿气的可能。（１６)低热伴盗汗、咳嗽等症者，有可能为痨病。（１７)急起发热伴面色青灰，脉细数、血压下降或测不出等脱病症状者，应考虑肺热病重症、春温、疫毒痢、流注、疫斑热等。（１８)妇女产褥期出现发热，称为产后发热。（１９)４０岁以上，长期低热，或持续高热，伴贫血、血沉增快而无其他原因可查者，应警惕癌病之可能。辩证施治：1、风寒束表：新起恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻寒流清涕，脉浮紧。治宜辛温解表。常选用方药荆防败毒散。表寒重者加麻黄、桂枝；夹湿加豆卷、白芷；脘痞、苔腻加苍术、厚朴；咳嗽吐痰加半夏、陈皮。2、风热外袭：发热，微恶风寒，少汗或无汗，口渴，头痛，咽痛，咳嗽，或有出疹，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏散风热。常选用方药银翘散。头胀痛甚加桑叶、菊花；咳嗽痰多加浙贝母、前胡、杏仁；咯痰黄稠加黄芩、知母。3、风热疫毒：高热，微恶风，头痛剧烈，面红目赤，口干渴，甚则神志模糊不清，语言错乱，舌红，苔薄黄，脉洪数。治宜疏表清热解毒。常选用方药清瘟败毒饮。4、风湿化热：身热不扬，微恶风寒，头重身困，汗湿沾衣，口渴不欲饮，舌红不干，苔黄微腻，脉濡数。治宜疏风清热祛湿。常选用方药越婢加术汤。头身困重加藿香、羌活；脘痞腹胀加苍术、厚朴、白豆蔻。5、外燥袭表：发热微恶风寒，头痛，肤燥少汗，咳嗽痰少，咽干口渴，舌红少津，脉数。治法宜疏表润燥。常选用方药桑杏汤。咽干口燥加麦冬、玉竹、玄参；发热明显加石膏、知母；痰中带血加白茅根。6、暑湿袭表：发热微恶寒，无汗或少汗，头身困重，恶心纳呆，口渴，舌红，苔黄微腻，脉滑数。治宜祛暑化湿解表。常选用方药新加香薷饮。恶寒身痛加豆卷、藿香、薄荷；恶心欲呕加法夏、白豆蔻；小便短赤加六一散、赤茯苓。7、暑热内郁：高热烦躁，甚或神昏，面红目赤，无汗，伴恶心，呕吐，胸闷，舌红或绛紫，苔黄干，脉沉数。治宜清热透暑。常选用方药清暑益气汤。热甚口渴加黄芩、栀子、生石膏；汗出不止加五味子、牡蛎。8、气分热盛：身壮热，不恶寒，但恶热，口渴欲饮，汗多，心烦，气粗，大便秘结，小便短黄，面赤，舌红苔黄少津，脉洪数。治宜辛寒清热。常选用方药白虎汤。口渴甚加花粉、麦冬、石斛；热毒重加银花、连翘、大青叶、蚤休；呕吐加黄连、藿香、竹茹；心烦、尿少加黄连、竹叶、碧玉散。9、营分热盛：身热夜甚，心烦不寐，渴不多饮，皮肤干燥，斑疹隐隐，小便短黄，大便干结，舌绛，苔黄少津，脉细滑数。治宜清热凉营。常选用方药清营汤加减。热毒重加板蓝根、大青叶；口渴喜冷饮加生石膏、知母；神昏谵语配服安宫牛黄丸；抽搐惊厥配服紫雪丹；喉中痰鸣加胆南星、天竺黄、川贝母、竹沥。10、血热内扰：发热，神昏谵语，斑疹显露，面赤唇红，小便短黄，大便秘结，舌深绛，脉滑数。治宜清热凉血。常选用方药犀角地黄汤。热毒甚加连翘、银花、紫草、茜草根；出血加白茅根、仙鹤草、侧柏叶；大便干结加玄参、大黄。11、热闭心神：高热，烦燥不宁，甚或神昏谵语，舌红，苔黄，脉滑数。治宜清心开窍。常选用方药清营汤，配服安宫牛黄丸或至宝丹。12、热盛动风：高热，昏仆抽搐，手足里蠕动，舌红，脉洪大。治宜清热熄风。常选用方药羚角钩藤汤配服紫雪丹。13、肝郁化火：时觉发热心烦，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。治宜疏肝解郁，清肝泻火。常选用方药丹栀逍遥散。口渴便秘去白术，加黄芩、龙胆草；胸胁疼痛加川楝子、郁金。14、瘀热内郁：午后或夜晚发热，或自觉身体某些局部发热，口干咽燥而不欲饮，躯干或四肢有固定痛处或肿块，甚或肌肤甲错，面色萎黄或暗黑，舌质紫暗或有斑点，脉涩。治宜化阏清热。常选用方药血府逐瘀汤。发热较甚加白薇、丹皮；肢体肿痛加丹参、郁金、延胡索。15、痰热内扰：发热不高，持久不退，咳嗽咯痰，胸闷心烦，体重乏力，渴不欲饮，舌胖红，苔黄腻，脉滑数。治宜化痰清热。常选用方药黄连温胆汤。呕吐恶心加藿香、白豆蔻；胸闷、苔腻加郁金、佩兰；热势较甚加茵陈、黄芩。16、气虚发热：发热常在劳累后发生或加剧，热势或低或高，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食后便溏，舌质淡，苔薄白，脉弱而数。治宜益气清热。常选用方药补中益气汤。自汗加牡蛎、浮小麦、糯稻根；时冷时热、汗出恶风加桂枝、芍药；胸闷、脘痞、苔腻加苍术、厚朴、藿香。17、血虚发热：多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌淡，脉弱。治宜养血清热。常选用方药归脾汤加熟地、枸杞、制首乌、鸡血藤；有出血者加三七粉、仙鹤草、茜草、棕榈皮。18、阴虚内热：午后或夜间发热，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或苔少，脉细数。治宜滋阴清热。常选用方药知柏地黄汤或青蒿鳖甲汤加玄参、生地、制首乌；盗汗，去青蒿加牡蛎、浮小麦、糯稻根；失眠加枣仁、柏子仁、夜交藤；兼气短乏力加沙参、麦冬、五味子。19、虚阳浮越：自觉发热，面红如妆，阵发烘热，下肢清冷，小便清长，舌淡，苔润，脉浮数无根。治宜引火归源。常选用方药右归饮。声低气短加人参、黄芪；腹胀便溏加白术、干姜。解热退烧的中成药：（１)一般单纯高热，选用安宫牛黄丸；高烧兼抽搐，选用紫雪丹；高热昏迷者，用至宝丹。（２)醒脑静注射液（系安宫牛黄丸改制而成)、黄蒿素（黄芪、青蒿)注射液、一枝黄花注射液、清开灵注射液、板蓝根注射液、柴胡注射液、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液、双黄连针剂等，肌注或静脉滴注。（３)板蓝根冲剂、抗病毒冲剂、抗病毒口服液、双黄连口服液、清开灵胶囊、新雪丹、瓜霜退热灵等，口服。（４)银翘解毒片、羚翘解毒丸、夏桑菊冲剂、小柴胡冲剂、感冒清、感冒通等，用于外感表证之发热。其他疗法：（１)体针疗法：取曲他、合谷、内关、阳陵泉等穴，用泻法。（２)三棱针疗法：太阳穴、十宣穴、耳缘静脉等部位，三棱针局部放血。一、解表退热法：俗言“有一分恶寒，便有一分表证”。对于发热恶寒并见者，根据汗出与否、咽痒或痛、脉紧或缓或数而辨别伤寒、中风或风热；根据是否伴见头胀重，肢节酸楚等湿象，辨别是否为湿热。症见发热恶寒，无汗，身体疼痛，脉浮紧，为太阳伤寒，常选用方药麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。症见发热恶风寒，自汗出，头项强痛，脉浮缓，或伴见鼻塞，打喷嚏，流清涕，为太阳中风，常选用方药桂枝汤祛风解肌，调和营卫。症见发热微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，咽痛，脉浮数者，为风温邪袭肺卫或秋燥邪在肺卫。以咽痛为主者，用辛凉平剂银翘散辛凉解表，利咽止痛；以咳嗽为主者，用辛凉轻剂桑菊饮辛凉解表，宣肺止咳。症见发热恶寒，无汗或微汗，头痛胀重，身重肢节酸楚，脘痞，口不渴，舌光红，苔白腻或微黄腻，脉浮滑数或濡数者，为暑温病暑湿在卫，方用新加香薷饮透表祛邪，涤暑化湿。临床应用要点：①药物剂量：辛凉解表法中辛温之荆芥、防风药量宜小，1~2克即可，只作宣阳，并非发汗；薄荷量也不可多，多则发汗太过，所谓“治上焦如羽，非轻不举”。②煎服方法：麻桂、桑菊、银翘之剂均文火煮10~15分钟，其中薄荷后下。桂枝汤服后需喝热稀粥，以谷气助汗源，热力奋卫阳。3~4小时服1次，以微汗出透全身为佳。禁食生冷、油腻、辛辣等不易消化之食物。③鉴别应用：用解表退热法应与发热恶寒兼有心下满微痛，小便不利，去桂枝加茯苓白术汤。④体质因素：证属风温，但见体瘦，舌瘦红干，脉弦细数等阴虚体质者，仍应以散热为主，不过于滋腻，以免阻遏气机。二、和解退热法：对于寒热往来或寒热起伏者，应根据舌红苔黄与否，辨别少阳枢机不利是否伴见痰湿热邪；根据手足沉重与苔白厚腻的有无，辨别是否邪在膜原。症见寒热往来，胸胁苦满，心烦，喜呕，默默不欲饮食者，为少阳枢机不利，方用小柴胡汤和解少阳，调达枢机。症见寒热往来，身热午后较甚，入暮尤剧，胁痛，口苦，烦渴，小便赤，脘痞呕恶，舌红，苔黄腻，脉弦数者，为湿热病痰湿与热郁于少阳，方用蒿芩清胆汤清泄少阳，分消湿热。症见寒热往来，寒甚热微，有汗，身痛，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊或积粉苔，脉缓者，为湿热性温病邪阻膜原，方用达原饮疏利透达膜原湿浊。症见寒热起伏，胸痞，小便短赤，苔腻者，为湿热阻于三焦，方用温胆汤宣气化湿，泄化三焦。临床要点：临床上抓准往来寒热这一症状并不容易，那么何为往来寒热？其表现主要为：①发热伴恶寒若一日一发或数日一发，可谓往来寒热；②恶寒与发热交替出现；③发热病程较长；④对周围温度或湿度的敏感状态。三、清气退热法：对于发热不恶寒者，首先根据腹部硬满拒按的有无，判断有形实邪有无结聚，若有则用通下退热法，若没有则再根据有无心烦、口渴喜冷饮、小便短赤判断无形邪热的位置以及聚集情况。症见壮热，汗出，面红，心烦，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉洪数者，为阳明病气分邪热炽盛，方用白虎汤辛寒清热。症见发热，口苦，口渴，心烦，小便黄赤，舌红苔黄，脉数者，为邪热内蕴，郁而化火，方用黄连解毒汤苦寒直折，泻火解毒。临床要点：对于气分弥漫炽热之白虎汤证，无须加大药量，不可加用苦寒药或滋阴药，因温病用药宜“轻灵”，苦寒药、滋阴药都有阻遏气机之弊，误用则可致寒湿之泄泻或外寒内热之火郁证。四、通下退热法：对于发热伴见腹部硬痛拒按者，若痛在脐周，则为燥屎；若痛在少腹，伴见神志异常，则为下焦瘀血。症见阵阵发热或日晡潮热，腹部硬痛拒按，大便不通或下利清水色纯青，手足持续汗出，舌苔老黄或焦黑起刺，脉沉实有力者，为阳明病燥屎内结，用大承气汤峻下燥结，荡涤热实。症见发热，少腹硬满急痛，小便自利，大便秘结，神志如狂，口干漱水不欲咽，口干舌紫绛，脉沉实者，为瘀血结于下焦，方用桃仁承气汤泄热通结，活血逐瘀。临床要点：①通下指征：热势内敛之发潮热并见腹部的实证表现(腹满痛、绕脐痛、腹大满不通、腹胀满疼痛拒按、不大便)可考虑用承气汤类，伤寒过早用下法则多成结胸痞证之弊端。②投石问路：见通下指征，先用小承气汤，视失气之有无，以进一步验证能否用下法，与大便“初头硬，后必溏”和麻痹性肠梗阻相鉴别。五、清营凉血法：对于体热夜甚或身灼热者，根据舌绛或紫绛判断病在营分或血分，若见神志异常或血证，急则治其标，开窍或止血为主；若见抽搐、角弓反张者，急则治其标，息风止痉为要。症见身热夜甚，口干而不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，或斑疹隐隐，舌红绛者，为温病热入营分，方用清营汤清营泄热。若上述症状兼见谵语，或昏愦不语，舌蹇者，为邪陷心包，方用安宫牛黄丸或至宝丹或紫雪丹清心开窍。症见身灼热，躁扰不安，或狂乱谵妄，斑疹密布，尿血，便血，吐血，衄血，舌深绛或紫绛者，为温病热入血分，方用犀角地黄汤凉血散血，清热解毒。若上述症状兼见手足抽搐，角弓反张者，为肝风内动，方用羚角钩藤汤息风止痉。临床应用要点：①体热夜甚表现为热势下午升高，夜间更高。②温病中神志异常，包括烦躁急躁，反应迟钝，昏迷，谵语，呓语，舌蹇涩等。③神志异常，在温病发展过程中的卫气营血分均可出现，热绕心神即见，所以并非见神昏则犀角、清营、安宫牛黄之类。④初始误治逆传或速传心包者，需要透热转气，即在清营养阴的基础上宣泄气机，伴体胖、苔厚腻者化痰；伴泄泻臭秽者祛湿；伴舌紫暗者化瘀；伴腹胀大便不通者化食积；有痰湿瘀积而化之即是宣泄气机。六、祛湿退热法：体热不扬，午后较甚者，为湿重于热；身热汗出不解者，为湿热并重，若以脘痞腹胀为主则在中焦，若咽喉肿痛、身目发黄则已蕴毒上攻。症见发热恶寒，以身热不扬，午后热甚为特点，少汗，头重如裹，身重体倦，胸闷脘痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓者，为湿温湿遏卫气，方用三仁汤芳香辛散，宣气化湿。症见体热不扬，脘痞腹胀，恶心呕吐，口不渴或渴不欲饮或渴喜热饮，大便溏泄，小便混浊，苔白腻，脉濡缓者，为湿浊困阻中焦，湿重于热，方用芳香化浊法燥湿化浊。症见发热，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞腹胀，泛恶欲吐，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数者，为湿热并重郁伏中焦，方用连朴饮使辛开苦降，清化湿热。若上述症状伴见咽喉肿痛，或身目发黄者为湿热蕴毒，方用“治湿温时疫之主方”甘露消毒丹清热化湿，解毒利咽。临床应用要点：湿热病治疗之关键在于辨明湿与热的比重，因为湿重而过用寒凉清热则湿无以化，热重而过于温化则热难以清，且湿热为病，“如油和面”，二者胶结，难速祛除，必据湿热比重时常调整用药比重，以持久图之。七、养阴退热法：夜热早凉者，多为温病后期邪伏阴分；温病后期低热，为余邪未净而伤阴，属外感致阴虚；对于无明显外感而五心烦热病久者，多为内伤致阴虚。症见夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红苔少，脉沉细略数者，为春温后期邪留伏阴分，方用青蒿鳖甲汤滋阴透邪。症见低热，咽干，干咳少痰，或干呕不思饮食，舌苔干燥者，为温病后期肺胃阴液耗伤，方用沙参麦冬汤滋养肺胃，清涤余热。症见五心烦热，骨蒸盗汗，两颧潮红者，为阴虚火旺，方用四物汤加黄柏、黄芩、龟板或大补阴丸滋阴降火。《丹溪心法·火》中“阴虚火动难治”提出了阴虚可致发热。“凡脉数而无力者，便是阴虚也。四物汤加炒黄柏、黄芩、龟板”。“四物汤加炒黄柏，是降火补阴之妙剂，甚者须加龟板”治疗之。临床应用要点：愚认为温病伤阴似“高压锅快炖”，内伤伤阴则如“小火慢熬”，所以温病下不厌早，急下存阴。而内伤阴虚则须重调养。但临床上外感内伤往往相互影响，温病伤阴日久而成内伤，内伤阴虚而易感温病，须辨清病症。八、甘温除热法：燥热间而有之，但经常畏风寒者，为气虚导致阴火上冲，根据肌表的热势缓急辨别阴火有无郁盛于表。症见发热，畏风寒，头痛，气急而喘，体热而烦，其脉洪大者，为气虚阴火发热，据“气高而喘，身热而烦，其脉洪大，而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒，而生寒热”用补中益气汤补中升阳泻阴火。症见四肢，肌肤，筋骨之间发热，热如火燎，扪之灼手者，为阴火郁盛于肌表，郁火发热，据“四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎与肌肤，扪之灼手”用升阳散火汤散火发之。临床应用要点：气虚发热之人，卫外不固，常并外感，故内伤发热或里虚不足兼有外寒者，均可用补中益气汤加羌活、防风、蔓荆子、川芎。九、温阳退热法：发热伴手足厥冷者，首先根据舌脉判断寒热真假，若为舌淡脉沉微者为真寒假热，根据有无下利清谷以及脉微之轻重，辨别有无阴盛格阳。症见发热，不恶寒，面色赤，手足厥冷，下利清谷，脉微欲绝者，为阴寒内盛，格阳于外，方用通脉四逆汤回阳救逆。症见头面咽喉红肿热痛，或皮肤肌肉发热，伴见畏寒，蜷缩，喜温饮，气短者，为阳虚发热，方用右归饮或大补元煎引火归元。“阳戴于上而见于头面咽喉之间……阳浮于外而发于皮肤肌肉之间”，“寒极生热，而火不归源，即阴盛格阳，假热证也。治宜温补血气，其热自退，宜理阴煎、右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮之类主之”。临床应用要点：临床实际辨别寒热真假并非易事，必细审舌脉之本质，口中出气烫手、巩膜布满血丝及小便黄赤为真热假寒，为热厥；而真寒假热，仔细辨其热，虽两颧嫩红，但额上晦暗，唇色淡白，虽口干但不欲饮或喜热饮，偶见喜冷饮，饮亦不多。十、祛瘀退热法：症见每晚皮肤阵发性发热者，为瘀血发热，方用血府逐瘀汤祛瘀退热。正如“晚发一阵热：每晚内热，兼皮肤热一时”以及“后半日发烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀”。症见低热不退，心悸烦躁，神情呆钝，默默不语，甚至痴呆，失语，失明，耳聋，手足拘挛颤动，肢体强直，甚至瘫痪者，为痰瘀滞络之发热，方用三甲散加减祛瘀搜络退热。据愚临床观察，瘀血发热常常伴有口干但欲漱水不欲咽，大便干结，舌暗红瘀点瘀斑，脉沉涩等特点。发热证规律：发热应首辨外感内伤，因为二者治法迥异。若内伤发热治以祛邪外出则多成弊端，所谓“差之毫厘失之千里”，所以《内外伤辨惑论》从热型、兼症、脉象、舌象方面详辨外感内伤。必四诊合参，综合分析才能辨清外感内伤。外感热病虽有六经、卫气营血、三焦的传变规律，但不可拘泥，仍有直接表现为里热证或合病、并病。传变规律对治疗方面的作用，如叶天士所言“卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，清气不可用早，否则寒凝郁遏邪气；清营热尚可加入透泄外达之品；血分证清热活血并举。一些外感发热正如“抽丝剥茧，层出不穷”，所谓“一日三变”，传变极快，十分凶险，必须细心明辦，方可药到腠效。民间退烧偏方：1、玉米芯汁液有清热、利尿、退热的作用，在高烧不退时可以做为食疗服用。用新鲜玉米芯克，加水适量煎煮三次，过滤后取汁，每天3次，每次服用50毫升。2、发烧期间一定要多喝水。因为发烧时，人体容易缺水，多喝水有助于降温，还有利于排泄体内的病毒。注意不要喝冷水，喝白开水最好。3、生姜10克、香菜去叶留茎和根20克、白萝卜30克、冰糖10克，加水煮15分钟，饮服。4、蚕砂、竹茹、陈皮各10克，加水煮，水开后再煮10分钟。取汁饮服，直至烧退。 5、柴胡、生石膏、桔梗、地骨皮、甘草、板兰根、葛根、玄参、连翘、桑皮、赤芍、苏叶，量须因人因症而灵活施药，水煎服，每日一剂，频饮，直至烧退。仅供大家参考。谢谢！ 张宏恩
疗疾救难慈心怀德此生无悔
