患者康某某，男，35岁，年7月来诊。
自述去年冬天起，双手足汗多，入夏后以及进食时则上半身汗多，以头、颈部汗多明显，半夜睡醒时枕巾全湿。
舌胖大，水滑，有齿痕，苔薄白，脉濡滑。
辨证：患者汗出日久，阴阳俱虚，尤以阳虚为著。阳虚不能入阴，无根之火上浮，则汗出以上半身为甚；阳虚不能温化水饮，则以上述舌脉见证。故治疗当滋阴潜阳治其本，敛汗利水治其标，乃遣生脉散与二加龙骨汤为主，并酌增苓桂术甘汤部分药物合而成方。
七剂，水煎服，早晚两次饭后温服。
讨论：生脉散出自《医学启源》，功善益气生津，敛阴止汗。其本用于治疗温热暑热造成的气阴耗伤，后逐渐作为临床上治疗中医内科杂病气阴两虚证的常用方。其用大补元气，生津止渴之人参为君药，又以性味甘寒之臣药麦冬，养阴生津，又兼清热。麦冬与人参相伍，效力互资，以益气养阴生津。而在人参补益正气，麦冬收敛阴津的基础上，佐以擅收敛之五味子，增强全方收敛固涩功效。三药一补一润一敛，共成益气生津，敛阴止汗之效。
二加龙骨汤见于《金匮要略·虚劳》桂枝加龙骨牡蛎汤后注文：“《小品方》云：虚弱浮热汗者，除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。”本方由龙骨(三钱煅)、牡蛎(三钱煅)、白薇(三钱)、附子钱半炮白芍(三钱)、甘草(一钱)、大枣(三钱)、生姜(三片)组成，有淸散浮火，引阳入阴之功效。
《血证论》有云：“此方用甘、枣，从中宫以运上下；姜、薇清散，使上焦之火不郁；附、芍、龙、牡温敛，使下焦之火归根。合观其方，以温为正治，以清为反佐，真寒假热，虚阳上浮，为对证。”生姜白薇淸散上焦虚浮之火；甘草大枣益中焦脾胃以期斡旋气机，畅达上下；治下焦如权，配以龙骨、牡蛎，质重而潜镇摄纳，味咸可入肾益阴，与附子、白芍同用，共奏益阴潜阳、引阳入阴之功。另有医家认为，方中附子与白薇相伍，附子温导浮阳，守而不走；白薇从阴中泄热，寒热互用，导火泄热，可不治阴虚而阴自安。合观其方，温中有淸，刚柔相济，淸散浮火，引阳入阴而治疗汗出日久，造成阴阳俱虚，以致阳不入阴，虚阳浮越之证。
根据患者舌脉，均有阳虚水泛之象，方中酌增苓桂术甘汤加减以温阳利水。此为常规治法，故不做详细讨论。
患者服用上方七日后复诊，汗出已得到明显控制。于原方基础上稍加调整，又七日后随访告愈。
出汗是人体的生理现象。在天气炎热，穿衣过厚，渴饮热汤，情绪激动，劳动奔走等情况下，出汗量增加，此属正常现象。《素问·宣明五气篇》：“五藏化液，心为汗。”《素问·评热病论篇》：“汗者，精气也。”汗为心之液，由精气所化生，不可过泄。出汗不正常的增多，祖国医学认为其病因大约为肺气不足、营卫不和、阴虚火旺、邪热郁蒸等。并当区分自汗、盗汗、黄汗、战汗、脱汗等等，故此临证应着重辨别阴阳虚实，辨证论治。
