牙痛为临床罕见疾病，辩证多从炎热，罕用清胃散、甘霖饮、玉女煎医治，可治愈临床大多半状况。笔者连合临床治验，试验从中焦湿热论治，试验拓展牙痛辩证论治的理论框架。
PART1
患者L，暮年女性。主诉：屡屡两侧下牙龈痛苦一年余。现证见：患者牙痛屡屡爆发，食凉食热后皆痛，下牙根无牙龈肿胀，右边上牙根肿胀但无痛苦，无牙齿松动，无口干口苦，偶有口臭，反酸嗳气，大便时干时稀，腰酸痛腿软，怕风冷，易上火，无腹胀，精力可，纳眠可。
舌脉：舌淡红苔薄前少
处方：甘草泻心汤合五灵至圣散
嘱患者将药煎好，晾凉至美味服温度，含漱后再将药液咽下。
正月后回访：患者自愿牙痛好转，嘱患者按前哨再服五剂，牢固疗效。
PERT2
处方由甘草泻心加石膏汤与五灵至圣散构成：
甘草泻心汤出自《伤寒论》，原方主治“胃中虚，礼让上逆”之痞证，《金匮要略》引伸主治中虚湿热妨碍的狐惑病，昆裔也多从狐惑病角度动手，将甘草泻心汤做为医治口腔溃疡等疾病的要害方子。黄仕沛教师强调甘草泻心汤重在甘草，甘草自身具备清热解毒、和中清火的影响，对于溃疡性疾病有很好的抑制影响，同时强调，原方中干姜影响相当要害，干姜自身有特别好的抵御渗出的影响，对于久溃不敛的疮口能够裁减物资的渗出进而推进溃口的及早愈合；胡希恕教师也将甘草泻心汤加石膏做为其医治口腔溃疡的首选方子。
五灵至圣散出自《辨证录》，是陈士铎用来医治湿热生虫型虫牙痛的代表方子：方中白薇，陈士铎以为具备杀虫的特别影响，在其所惯用方子“化癣神丹”，“化虫灵药”中均有展现，《本草新编》中一言以蔽之强调其“善能杀虫”，深入研讨可得治，白薇做为养阴药中清虚热的要药，具备补不滋腻，利水通淋化湿之功，是医治湿热内留，内郁化热的要药，陈莲舫在医治湿温病经常配伍白薇，以防太过利用渗利伤损阴液；骨碎补为临床上罕用的伤科要药，当代临床常将其忽视，本来骨碎补自身是补肾抑制虚火的一味要药，张璐《本经逢原》强调骨碎补有止牙痛、耳鸣、骨痛之效，同时具备敛降之功，昆裔唐容川在《血证论》中常将其与玄参、阿胶同等用主治虚火上炎之齿衄。细辛止痛极佳，与石膏同用医治牙痛成效大增，五灵脂入络搜邪，活血化瘀止痛成果显著。
PART3
《吕氏春秋》论“户枢不蠹，流水不腐”，强调了行动的要害性，而元朝朱丹溪也在理学原形之上强调“气血冲和，百病不生，一旦怫郁，诸病生焉”。三焦为气化的要紧位置，气机的通顺是三焦表现生理机能的原动力，一旦各样缘故致使致使三焦运化失司，此中所运转的津液势必呈当代谢反常而致使湿浊内生，郁久化热造成湿热内留的病理状况。而究其缘故，脾胃为气机起落之枢纽，同时又是津液代谢的要害工场，但脾胃平衡，中气起落失司，势必会致使三焦气化反常而呈现湿热内生的病理动弹。
虫做为中医学中的一个笼统观念，在《伤寒杂病论》中要紧展此刻伤寒厥阴病之寒热繁杂的蛔厥证以及金匮中状若伤寒的狐惑病，细究两者成因，叶天士在《临证指南医案》中强调：“飞腾吐蛔，降落狐惑，皆胃虚少谷，肝脏厥气上干”，强调了虫类病中气虚与气机逆乱两个要害病机，华岫云归纳叶天士医治蛔的阅历时也强调：“虫类虽多，其源皆由饮食妨碍，湿热郁蒸，改变而成”，强调了虫造成与湿热内蕴关联亲切。而主治蛔厥证之乌梅丸、主治狐惑病的甘草泻心汤，都是调治人体气化，复原脾胃中焦气机的良方。
简而言之，“虫”做为中医的特别意象，是中虚、湿热、气机起落平衡的归纳产品，虫自身更强调的是疾病自身的躲藏性、繁杂性、迟延性。
PART4
昔人医治牙痛，大都从“火”立论，以底细为纲，分高低牙龈辨病位在胃、大肠、肾，罕用清胃散、玉女煎、甘霖饮等医治，在临床也有必定的疗效。但笔者以为，当代人饮食构造与生存做息的不规律，致使湿热内生与中气亏虚的兼并状况在临床极端罕见。同时，从气血津液辨证动手，一旦牙痛产生，部分牙龈肿胀造成，势必会致使部分津液代谢反常，进而致使湿浊内生，郁而化热，日久化生虫邪，腐化牙本，侵略血络，则疾病难愈。正如《辨证录》原文对于“五灵至圣散”的形貌个别：“过食肥甘，则热气在胃，胃火日冲于口齿之间，而湿气乘之，湿热相抟而不散，乃虫生于牙矣。”
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