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写于国际禁毒日的北京
陈修园《十药神书注解全卷》，全卷篇幅较长，请耐心阅读喜欢的小伙伴欢迎分享给更多好友
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《十药神书注解全卷》
作者/陈修园整理/小药童
—1—
甲字十灰散
治呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。
处方
大蓟小蓟荷叶
扁柏叶茅根茜根
山栀大黄牡丹皮
棕榈皮，各等分。
上各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣汁，或萝卜汁，磨京墨半碗，调服五钱，食后服下。如病势轻，用此立止；如血出成升斗者，用后药止之。
方歌
十灰大小蓟大黄，
栀子茅根茜草根，
侧柏叶同荷叶等，
棕榈皮并牡丹尝。
陈修园按：前散自注云：烧灰存性。今药肆中止知烧灰，则色变为黑，而不知“存性”二字大有深义。盖各药有各药之性，若烧之太过，则成死灰无用之物矣。唯烧之初燃，即速放于地上，以碗覆之，令灭其火，俾各药一经火炼，色虽变易，而本来之真性俱存，
所以用之有效。
人以为放地出火气，犹其浅焉者也。然余治证四十余年，习见时医喜用此药，效者固多，而未效者亦复不少。推原其故，盖因制不如法，亦因轻药不能当此重任，必须深一步论治。
审其脉洪面赤、伤于酗醉恼怒者，为火载血而上行症，余制有惜红丸，日夜三四服，但须以麻沸汤泡服，不可煮服为嘱。
审其素能保养，脉沉而细、面赤淡白、血来时外有寒冷之状者，为阳虚阴必走症，余制有惜红散，加鲜竹茹，日夜服三剂。其药之配合，散见于拙刻各种中，兹因集隘，不能备登。
—2—
乙字花蕊石散
五脏崩损，涌、喷血成升斗，用此止之。
花蕊石火煅存性，研为末
上用童便一钟，炖温，调末三钱，甚者五钱，食后服下。男子用酒一半，女人用醋一半。与童便和药服，使瘀血化为黄水，服此，以后药补之。每服只可一钱。
方歌
花蕊石须火煅研，
炖分酒醋和童便，
功能化瘀为黄水，
轻用三钱重五钱。
旧注：“程瘦樵云，系周氏所注，然余以未得名号为憾。”治吐血者，竞推葛可久，而先生首以二方止血，明明劫剂，毫无顾忌，细玩始知先生意之所到，理之精也。
人生于阳，根于阴，阴气亏则阳自胜，上气为之喘促，咳吐痰沫，发热面红，无不相因而致。故留得一分自家之血，即减得一分上升之火，易为收拾。何今日之医，动以引血归经为谈，不可概用止血之味？
甚至有吐出亦美，壅反为害，遂令迁延时日，阴虚阳旺，煎熬不止，至于不救，果谁之咎？执引经而缓时日，冀复元神，吾恐有形之血，岂能使之速生？而无偶之阳，何法使之速降？此先生所以急于止血之大旨也。
陈修园按：虚劳症，《金匮》以桂枝加龙骨牡蛎汤从肾虚以立法，建中汤从脾虚以立法，黄芪建中汤从气血两虚以立法，八味地黄丸、天雄散温其下元，从脾、肾、气血之总根处以立法，是以补虚为一大纲也；以薯蓣丸治风气百疾，虚贏诸不足，是以祛风为一大纲也；以大黄?虫丸治干血成痨，是以逐瘀为一大纲也。
三纲鼎足，为此症不易之准绳。今葛仙翁以花蕊石散继于十灰散之后，虽云止血，实欲使瘀血化为黄水而不见血也。然自余思之，吐血既止，而离经之血蓄而不行，不可不用此散化之。若血来势如涌泉，相续不绝，竟用此散，令其尽化为水，是令一身之血俱归乌有，尚有生理乎？
读书不可死于句下，此其一也。且三大纲，因虚而成痨，医书恒有治法；而因风而致者，言之颇罕；而因瘀血而致者，除仲景金匮大黄?虫丸、仲景小品百劳丸外，未有发明其旨，且《金匮》以薯蓣丸与大黄?虫丸并举，意以风气不去，则足以贼正气而生长不荣；干血不去，则足以留新血而渗灌不周，怯症种种所由来也。
余治吐血诸药不止者，用《金匮》泻心汤，百试百效，其效在生大黄之多，以行瘀也。
附录：仲景百劳丸方
处方
当归炒
乳香、没药各一钱
人参分数阙
虻虫十四个，去翅足
水蛭十四个
炒桃仁十四粒，去皮尖
大黄四钱
蜜丸如梧桐子大，都作一服可百丸，五更用百劳水下，取恶物为度，服白粥十日。百劳水者，杓扬百遍，即甘澜水也。?虫，一名地鳖。
—3—
丙字独参汤
止血后，此药补之
处方
大人参二两，去芦
上每服水二盏，枣五枚，煎一盏，细呷之，服后熟睡一觉，后服诸药除根。
方歌
功建三才得令名，
阴阳血脱可回生；
人参二两五枚枣，
服后方知气力宏。
旧注：凡失血后，不免精神怯弱，神思散乱。前方虽有止血之功，而无补益之力，故有形之阴不能即复，而几微之气不当急固乎？顿使独参汤，不但脱血益气，亦且阳生阴长。
观先生自注云：熟睡一觉，使神安气和，则烦除而自静。盖人之精神由静而生，亦由静而复也。奈何今之医者遇吐血家，乃视参如毒耶?
陈修园按：《神农本草经》云：人参，气味甘、微寒，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智，久服轻身延年。经文只此三十七字，其提纲云：主补五脏，以五脏属阴也。精神不安、惊悸不止、目不明、心智不足，皆阴虚为亢阳所扰也。
今五脏得甘寒之助，则安之定之，止之明之，开之益之之效矣。日邪气者，非指外邪而言，乃阴虚而壮火食气，火即邪气也。
今五脏得甘寒之助，则邪气除矣。细味经文无一字言及温补回阳，何后人信从宋元无稽之说，而反疑开天明道之圣经耶？
此症用至二两，以失血之后，脏阴太虚，阴虚则不能维阳，阳亦随脱，故用二两，任专力大，可以顷刻奏功，但人参虽有补虚之功，而咳嗽者忌之。乘此大血甫止之际，咳嗽未作，急急饮之。
若得熟睡一夜，则血从心脏而生，沛然莫之能御，即所失成升、成斗，周时补之而有余矣；若睡未足而惊醒之，则血亦停而不生矣；若血止一二三日而始服之，不徒无益而有害。周氏旧注亦超，但以人参为补气之品，未免囿于俗见。
然人参补阴，与地黄、龟板之一于补阴者不同。按其字义，参者，参也，其功与天、地、人并立为三，且能入肺，肺为一身之橐籥，谓之益气，却亦近道。程山龄谓贫者以归脾汤代之，然不如取当归补血汤二剂，入童便二茶碗，隔汤炖二炷香，取汁顿服之。
—4—
丁字保和汤
久嗽肺痿成痿。
处方
知母、贝母、天门冬、
款冬花各三钱
天花粉、薏苡仁、
杏仁、五味子各二钱
甘草、兜铃、紫菀、百合、
桔梗、阿胶、当归、地黄、
紫苏、薄荷、百部各一钱五分
上以水二盏，生姜三片，煎一盏，入怡糖一匙调服，日三食后各进一钟，与保真汤相间服。
血盛加炒蒲黄、茜根、藕节、大蓟、小蓟、茅花、当归。
痰盛加南星、半夏、陈皮、茯苓、枳实、枳壳。
喘盛加桑白皮、陈皮、萝ト子、葶苈子、苏子。
热甚加山栀子、黄连、黄芩、黄柏、连翘、大黄、款冬花。
风甚加荆芥、防风、菊花、细辛、香附子、旋覆花。
寒甚加人参、桂枝、蜡片、芍药。
方歌
知贝款天冬各三，二钱杏薏味天花，
钱半二百阿归地，紫菀兜苏薄桔甘。
加减歌
归茅大小蓟蒲黄，藕节茜根血盛当。
痰盛南星陈半入，茯苓枳实壳须将。
喘加桑白陈皮等，萝卜葶苏三子详。
热甚芩连栀柏款，连翘合并大黄吞。
风加香附荆防细，旋覆菊花六件良。
寒甚加参兼牡桂，芍加蜡片不须言。
陈修园按：此方治久嗽，不过类集顺气化痰、清火解郁之品，以多为贵，绝无把柄。抑又思之，先生有道之士也，其方又得之神人，何以庸陋至此？且苏叶、桔梗、薄荷辛散，非久嗽所宜；百部、款冬苦温，非血后所宜；兜铃、花粉、杏仁，亦为中虚所忌；知母、贝母、天门冬、地黄、阿胶、百合性寒而滞，力亦轻微；其去市肆中之问症立方，摇铃辈之笼统配合以零卖者几希耶！
然此方不见于大家之书，如明季龚太医各刻，及《万病回春》《寿世保元》等本亦载之，但方名间有不同，药品偶有增减，村医用之，往往见效。余向以病人寿算未终，总不归功于此方，亦随见而随忘之耳。
今得此书，始知礼失而求诸野，沾体涂足中大有人焉！转悔从前之肉眼也，究竟于此方未得其旨，大抵奇之弗去而耦之，一方不去而复之，如韩信将兵，多多益善。且其轻重大有法度，加生姜之辛温以润肺，饴糖之甘培土以生金，卓然大家，可知仙方非凡人所能窥测也。但喘盛加萝卜子，与地黄相反，临时自当去取。
—5—
戊字保真汤
治虚弱、骨蒸、体虚。
处方
当归、生地黄、白术、
黄芪、人参各三钱
赤茯苓、陈皮、赤芍药、
甘草、白茯苓、厚朴各一钱五分
天冬、麦冬、白芍药、
知母、黄柏、五味子、
柴胡、地骨皮、熟地黄各一钱
每服水二盏，姜三片、枣五枚煎，与保和汤间服，每日一服。
惊悸加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。
淋浊加萆薢、乌药、猪苓、泽泻。
便涩加石韦、萹蓄、木通、赤苓。
遗精加龙骨、牡蛎、莲心、莲须。
燥热加石膏、滑石、鳖甲、青蒿。
盗汗加浮小麦、牡蛎、黄芪、麻黄根。
方歌
参芪归地术三钱，赤白茯苓朴草兼，
赤芍陈皮钱半等，味柴白芍二冬编，
骨皮熟地和知柏，各一钱加姜枣煎。
加减歌
骨蒸又见悸和惊，枣远茯神柏子仁。
淋浊萆乌猪泽入，遗精龙牡莲须心。
小便涩要加石韦，萹蓄木通共赤苓。
燥热青蒿石滑鳖，麻根盗汗蛎浮芪。
旧注：一名保和者，因失血之后，气血未调，率难把握。调气者实肺为司，故大旨以泻肺中之伏热，益下焦之化源，此其治也。若和
而失其所以为和，若保亦失其所以为保矣。
至保真则气血之味俱等，大旨以甘温为主，甘凉佐之，而苦寒又佐之，未常禁用苦寒也，而与今日之用寒凉者异矣。曰“保真”者，大辅其正，兼泻其邪，使生机活泼，油油然而不已也。两方加法大备，然非尽用，亦姑列之，以伺去取耳，学者须知。
陈修园按：此方即十全大补汤去川芎、肉桂，加赤苓、赤芍、生地、天冬、麦冬、五味子、柴胡、厚朴、陈皮、地骨皮、知母、黄柏是也。气血双补之中，加柴胡、地骨以疏肝邪，肝火即雷火也；知母、黄柏以降肾火，肾火即龙火也；又合麦冬、五味子为生脉散，俾水天一气；又合天门冬为三オ汤，以位育一身。
最妙是陈皮、厚朴、甘草，入胃，宽中行滞，导诸药各尽其运动之力，而协和共济，且药品轻重得宜，大有法度。但芍药以花之赤、白别之，其根则不可辨也。药肆中另有一草，叶小根大，与芍药无异，余家山中亲见采药人握取盈囊，问之则曰：“药铺所备赤芍，皆此种也。”
始信《本草崇原》注云：赤芍不知何草之根。今外科、小儿科习用，害人之说，非虚语也，方中当去之。
—6—
己字太平丸
治久嗽、肺痿、肺痈。
处方
天门冬、麦门冬、知母、
贝母、款冬花各二两
杏仁、当归、熟地、生地、
黄连、阿胶珠各一两五钱
蒲黄、京墨、桔梗、薄荷各一两
白蜜四两，麝香少许
上为细末，和匀；用银石器先下白蜜，炼熟，后下诸药末，搅匀再上火；入麝香，略熬三二沸。丸如弹子大，每日三，食后细嚼一丸，薄荷煎汤缓餐化下。临卧时如痰盛，先用饴糖拌消化丸吞下，却噙嚼此丸仰卧使药流入肺窍，则肺清润，其嗽退除，服七日病痊。凡咳嗽只服此药立愈。
方歌
二两三冬二母如，归连二地杏阿珠，
各需两五余皆两，京墨蒲黄薄桔俱。
旧注：太平丸非正方也。先生意计周密，恐人正气渐复之后，尚留一分未尽，必有一分未妥，特于宴息之时，噙服此丸，使人于静中不知其所以然，而药力无不到，此少许麝香之所以为神妙也。
陈修园按：方中润燥、化痰、养液，少佐薄荷以利气，无甚深义。唯杂以黄连之苦寒，麝香之走窜，不几令人骇而吐舌乎？而不知令人骇处，正是神仙妙用处。
《神农本草经》云：黄连气味苦寒。苦为火之本味，以其味之苦而补之；而寒能胜火，即以其气之寒而泻之；一物而兼补心、泻心之妙，故凡久嗽、肺痿、肺痈，得此则火不克金而金自受益矣。
《本草经》又云：麝香主辟恶气，去三虫。盖劳嗽不已，则为瘵病而生虫，非泛常之药所可治，唯麝为诸香之冠，香者天地之正气也，正能辟邪而杀虫；瘵病之有虫，如树之有蠹，唯先去其蠹而后培其根，则发荣滋长矣。
况咳嗽不离于肺，肺有二窍：一在鼻，一在喉。肺窍宜开不宜闭，喉窍宜闭不宜开；今鼻窍不通，则喉窍将启而为患，必得麝香之香气最盛，直通于鼻窍而开之，则呼吸顺而咳嗽之病根除矣。旧注未阐出所以然之妙，今特补之。
—7—
庚字沉香消化丸
治热嗽壅盛。
处方
青礞石、明矾飞，研细
猪牙皂角、生南星、生半夏、
白茯苓、陈皮各二两
枳壳、枳实各一两五钱
黄芩、薄荷各一两
沉香五钱
上为细末和匀，姜汁浸神曲为丸，梧桐子大，每服一百丸，每夜临卧前饴糖拌吞，嚼噙太平丸，二药相攻，痰嗽除根。
方歌
南星皂半茯苓陈，礞石明矾二两均，
枳实壳皆需两五，薄芩一两五钱沉。
旧注：人见此数味或畏其很，即予亦嫌其峻，然先生注云：热痰壅盛乃以此治，其不致壅盛者，稍稍减服四五十丸可也。况前先服独参，继用保真，则神气亦渐复矣，暂用几服，胡为不可？若情形消瘦者，未可用也，是又在学者临症自明耳。
陈修园按：此方即滚痰丸去大黄，加明矾、皂角、南星、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、枳实、薄荷叶是也。方面略同，而功用则有南辕北辙之判。彼以大黄领各种化痰之药，从大肠一滚而下，而不知不得痰之所在，徒下其粪，则反伤胃气也。盖痰者水也、水者气也。水性下行，得火则上沸而为痰，方中所以取用黄芩以清火。
水非气不行，气滞则水亦滞，遂停瘀不行而为痰；方中所以取用沉香、陈皮、枳壳、枳实等药，重重送迭，以顺气、化气、行气。且水泛滥则患大，由于地中行则天下安，方中取半夏、南星之辛温，茯苓之淡渗，以燥治湿，即以土制水之义。
语云：见痰休治痰，是也。方中唯礞石化痰为水，质重而力大；薄荷利气化痰，体轻而行速；二味为治标之药，亦轻重各得其宜。最妙是明矾、皂角二味，凡水浑浊，入明矾搅之，则浊者立刻转清矣；衣服污秽，以皂角洗之，则污者随涤而净矣；古人制方之周到如此。所疑者虚劳之症，不能当此峻剂，然病重药轻，多致误人。
喻嘉言讥为“养杀”，不如筹一生路，而为破釜沉舟之计，尚有余望。每见痰嗽不绝，肌骨消瘦，声哑骨蒸，五更更热而汗出，早饭后，皮肤虽热而脊背畏寒，手指微冷，此痨损既成，十不救一之症。医者议论互异，而一种迂儒谓肺虚液少，但云保肺，尤其浅也。
必以六君子汤、归脾汤、补中益气汤之类常服，土旺自可生金，毋区区于保肺；因前病金受火克，但知清心，治其末也，必以六味地黄汤、琼玉膏、三オ汤、都气丸、八仙长寿丸之类常服，脾水足自能济火，毋汲汲以清心。
此为东垣、立斋之法，人人信服而不疑。且有更进一步，自夸为得张景岳之心法，谓真水为元阴，真火为元阳，皆根于命门，元阴之水，中生艮土而上润肺金。元阳之火，中生坤土而上通心火，阴阳互根而不相离。
六味汤、丸，左归饮、丸，八味汤、丸，右归饮、丸皆为极品，自此说一行，而虚劳之症，十患九死；曷不思脾为诸脏之母，当无病时，常服补药，尚难进其饮食，长其肌肉；至虚损病笃之时，将何法补其不足，且能令其有余以生金耶？
肾为寿命之根，当无病时，常服补药，尚难充其精气，强其腰膝；至虚损病笃之时，又何法补其不足，且能令其有余以济火耶？乡愿为德之贼，吾谓庸医之阴毒，更甚妄医之阳毒也。
近日更有袭取叶天士一派，遇有感冒，即用前胡、干葛、杏仁，桑叶、桔梗、紫苏、防风、茯苓、橘红、苏法夏、神曲、谷芽、麦芽、山楂炭、甘草为主方。
头痛加川芎、白芷；
身痛加羌活、秦艽；
咳嗽加紫菀、百部；
口渴加麦冬、花粉；
小便短少加滑石、木通、泽泻、猪苓;
腹胀加厚朴、枳实、萝ト子、砂仁壳;
皮肤作痒加蝉退、白蒺藜、连翘;
喉痛加元参、射干、牛蒡子、贝母;
寒热往来加柴胡、酒芩;
腰膝痛加牛膝、杜仲;
脚肿加木瓜、防己;
病从怫郁则加黑郁金、香附;
发热不退加白薇、地骨、青蒿、白芍;
数日未愈，曰当略调其气血，加当归、酒芍、何首乌、干地黄、丹参、沙参等出入互用;
至于久病虚人，则以辽东海参、燕窝、鲍鱼、谷芽、首乌、炙草等为主;
其参、术、芪、苓、二地、桂、附、吴萸、炮姜等随症加入；而金银花炭、枸杞炭、菊花炭、白术炭、地黄炭、鲜桑枝、金银花藤、泡淡干姜、生姜渣、泡淡附子、泡淡吴茱萸、秫稻根须、鳖血、柴
胡、五色石芸、冬瓜子整个、生扁豆、黑穞豆皮、绿豆皮、西瓜翠皮之类。
日：我是叶天士一派，与恒法不同。而不知叶天士居江苏，该处人腠理较薄，外邪易入而亦易出，不用仲景正法，故于《伤寒论》一部，未得师授，议论其觉隔靴，其于杂症，胸中颇有书卷，加以绝世聪明，临症甚多，所以名噪一时；而虚劳一症，专祖《十药神书》，不必全用其方，神而明之，信手拈来，头头是道，何若辈仅于《临症指南》中食其糟粕，而伪托之也耶？
—8—
辛字润肺膏
久嗽，肺燥，肺痿。
处方
羊肺一具
杏仁净研
柿霜、真酥、真粉各一两
白蜜二两
上先将羊肺洗浄，次将五味入水搅粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。前七药相间服之亦佳。
方歌
真粉真酥并柿霜，杏仁净研两平当，
蜜加二两调粘用，灌入肺中水煮尝。
旧注：血去则燥，燥则火旺，肺必枯；欲从肾源滋水而不先滋水之母，有是理乎？然肺为多气少血之脏，故一切血药概不欲用。以羊肺为主，诸味之润者佐之，人所易能也；若以真粉之甘寒，不独凉金，且以培土，人所未知也。
陈修园按：方中真粉，即《伤寒论》猪肤汤之白粉也。本文未明为何粉，一说即天花粉，主滋润肺金，取金水相生之义；一说即粳米粉，以少阴之水火交会于阳明中土，粳米补阳明中土，交水火而止烦躁，而且藉土气以生金；二说俱有深义。余每用则从后说，今读先生此方，又阅周氏所注，真白粉即天花粉无疑。
嘉庆丁巳岁，余应兴泉观察阿公、泉州郡伯张公聘，主清源书院讲席。日者用天花粉一味，药铺送白粉一包，其色晶莹洁白，迥出诸药之上。
余传问之，答日：此物最贱，而制造却难。惟冬月叶落，其气尽归于根，掘取，以法取汁，和水淘洗，澄之，晒干收贮，才有如此宝色。若无此色，恐伪物弗效，不如止用天花粉片之较妥也。今先生加一“真”字，何等郑重其辞！
推而论之，《金匮》于虫病，制有甘草粉蜜汤以杀虫，若虚劳久嗽，为瘵虫蚀肺；铅粉性毒，能杀三虫，今杂于蜂蜜、柿霜、羊肺之中，诱虫食之，旋而甘味尽、毒性发，而虫患除矣。此非正解，亦可备之，以启悟机。
—9—
壬字白凤膏
一切久怯极虚惫，咳嗽吐痰，咯血发热。
处方
黑嘴白鸭一只
大京枣二升
参苓平胃散一升
陈煮酒一瓶
上将鸭缚定脚，量患人饮酒多少，随量以酒烫温，将鸭项割开，滴血入酒，搅匀饮之，直入肺经，润补其肺。却将鸭干挦去毛，于胁边开一孔，取去肠杂，拭干；次将枣子去核，每个中实纳参苓平胃散末，填满鸭肚中，用麻扎定；以砂瓶一个，置鸭在内，四围用火慢煨，将陈酒煮作三次，添入煮干为度，然后食。枣子阴干随意用参汤化下，后服补髓丹，则补髓生精，和血顺气。
方歌
参苓平胃散一升，京枣二升酒一瓶，
黑嘴白毛肥鸭一，照方如法制来斟。
陈修园按：怯而日久，虚极而惫，而且咳嗽不已，则肺日因嗽而动扰矣；吐痰不已，则肺因痰而壅滞矣；略血发热，壮火食气，不特肌肉消瘦，而且气衰言微矣；此为极症，恐非无情之草木所能治，故用黑嘴白鸭一只为君。盖以毛白者，味较清而入肺；嘴黑者，骨亦黑而入肾；取金水相生之义，亦资异类有情之物以补之也。
最妙入京枣二升，取其甘温以补胃；平胃散一升，取其消导以转胃；胃为五脏六腑之本，胃安则脏腑俱安，与保真汤佐以厚朴同义。叶天士于此书亦参透其旨，但其方随症加入，以致学徒刊刻汇案，用厚朴者，于虚痨门止收一方。意者，中人以下不可以语上，重其道而不轻传欤！修园则异于是。
—10—
癸字补髓丹
久痨虚惫，髓干精竭，血枯气少，服煎药愈后，服此药。
处方
猪脊膂一条
羊脊膂一条
团鱼一枚
乌鸡一只
四味制净，去骨存肉，用酒一大碗于砂瓮内煮熟，擂细再用后药：
处方
大山药五条
莲肉半斤
京枣一百枚
霜柿十个
四味修制净，用井花水一大瓶，于砂瓮内煮熟，擂细，与前熟肉一处，用慢火熬之，却下：
明胶四两、黄蜡三两
上二味逐渐下，与前八味和一处，研成膏子，和平胃散末、四君子汤末，并知母、黄柏末各一两，共一十两，搜和成剂。如十分坚硬，入白蜜同熬，取起放青石上，用水捶打如泥，丸如梧桐子大，每服一百丸，不拘时候，枣汤下。
方歌
猪羊脊膂鸡团鱼，煮擂宜当去骨需。
霜柿十枚京衷百，建莲八两五条薯。
熟和前味熬文火，黄蜡明胶渐入诸。
知柏四君平胃末，各加ー两制丸茹。
陈修园按：久痨虚惫，髓干精竭等症……服煎药愈后服此药，二十字，是为虚痨既愈症，筹一善后之计，实为虛痨穷极症，觅一回春之路也。虚痨至六极之候，凡和解、温凉、补泻之药，无不历试，初服间或少效，久之无不增剧，名医俱束手无策，然药以治病，食以养人二语，参透大有妙义。盖得病日久，日在药中，禾黍之肠，改充杂草，肠胃之所恶者，药也；若更以药投之，是重困之而不能堪矣！先生用山药、莲肉、京枣、霜柿，取日食之果菜，以悦脾胃之性情；用猪髓、羊髓、团鱼、乌鸡、牛胶，日用之肉食，以充脾胃之虚馁；即扁鹊所谓：损其脾者，调其饮食。
《内经》所谓：精不足者，补之以味是也。惟方中黄蜡一味，俗医见之无不惊骇。《本草备要》谓服此物着于肠胃，令人泻利不止，而不知此物性涩，岂能作泻？威喜丸用此熔化为丸，王晋三注云：黄蜡性味缓涩，有续绝补髓之功，专调斫丧之阳，分理溃乱之精，故为元阳虚惫，遗浊带下之神品。俗传《本草》之害人，往往如此。况此丹尽属骨肉有情之品，温养吾身之气血，与无情之草木悬殊。叶天士用人乳粉、秋石霜、血余灰之类，引人身之膏脂，以为继续之计，亦由此方中悟出。若紫河车污秽有毒，服之无不发热减食，岂非惑于以人补人之说，忍心害理，适以自戕也耶?
又按：明胶是取嫩肥黄牛皮，以河水制造为之；或用牛肉煎法，去滓再熬成膏，每斤入姜制半夏末二两，名为霞天膏，治痨伤久嗽。乾隆丁未，余肄业鳌峰书院，孟瓶庵师言其督学四川时，患嗽数月，同寅制馈，因素不食牛，拜受而不敢尝。署中阅卷张友患痰症二十余载，喜而尝之，胶痰成块，吐出甚多，半月全愈，身体立见壮健。附志之，以广其传。
旧注：人若色欲过度，伤损精血，必生阴虚火动之病。睡中盗汗，午夜发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎泄血，咯吐出血或咳血、吐血、衄血，身热脉沉数，肌肉消瘦，此名痨瘵，最重难治，轻者用药数十服，重者期以岁年。然必须病人惜命、坚心定志、绝房室、息妄想、戒恼怒、节饮食，以自培其根，此谓内外交治，可获全功。
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总注
周氏总注：予读此十方，俱出人意表，其间次第缓急，可为千百世法，即不必十方并用，要无能出其范围者矣。一方之中，自得肯綮，即不必全用其药，亦可细推其理矣。乃今日之治血症者，輒用六味地黄增减，冀其收功，皆由《医贯》入手，而未尝从《神书》体会者也。彼之足少阴肾水衰则火炎为患，壮水之主，可镇阳光。孰知人之患此病者，肾阴虚固多，而他因者亦复不少。
假如从劳役饥饱而得者，其伤在足太阴脾矣；
从忧患而得者，其伤在手少阴心矣;
从嗜饮而得者，其伤在手太阴肺矣;
从愤怒得者，其伤又在足厥阴肝矣。
此足致吐血、咳血、略血等症，岂壮水可以胜其任乎？总之，人身之血，附气而行者也。一脏伤，则气必不调，而血遂溢于外；故逆则上出，坠则下行，滞则阻痛，寒则凝，热则散，此目之势也。后之君子，于诊视之际，闻问之余，斟酌而得其情否乎？果能于此着眼，视其病之所伤在何脏，脉之所伤在何部，时之所值在何季，思过半矣！曾治咯血之人，平日极劳，每咯紫黑色俱成小块者，然必是饱食则多，少食则少，不食或少或无，余以韭汁、童便制大黄治之，二服而安，后以补中益气汤加血药而愈。知者以为怪妄，予谓极平常，盖实从《神书》究心，而置《医贯》为谈料者也。
处方
厚朴姜制，炒
陈皮去白，各五两
苍术去皮，米泔浸炒，八两
炙甘草三两
本方加人参、茯苓各二两，即名参苓平胃散。
处方
人参、白术、茯苓各二两
炙甘草一两
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