白薇

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黄埔医校家庭医生班医案集锦十五 [复制链接]

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传承精华守正创新

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编者按:

加入家庭医生班,平时认真学习,临床的时候,有教官保驾护航,家庭医生班特为新手师兄安排了经验丰富的教官辅助,这种学习方式是不是太赞了?

黄埔医校家庭医生班医案集锦(十五)

医案一:小儿热利

出处:家庭医生班-杨国强

带班教官:陈雪珍

患者概况:男,2岁9个月。

主诉:流涕,下利,夜卧不安1天。头疼高热1小时。

七象:昨晚哭闹,睡不踏实。呼吸声音粗。排稀便3次。体温39.3度。精神萎靡,想睡觉。舌质偏红,苔薄白。手脚发凉,敲肚子有气体声,精神差。

补充说明:自己把握不定,请教了陈教官,教官帮忙给出了方子及用量。

病性:外源性疾病。

病势:通过肠道和汗腺排异。

治法:减轻肠道的发酵,缓急止痛,解肌。

方药:葛根15克黄芩10克黄连8克白芍8克甘草5克。嘱:煎2次,药液混合后分2次服。本能方解:黄芩、黄连减轻肠道的发酵,白芍、甘草缓急止痛,葛根通津解肌。

反馈:用药10分钟后体温从39.3度降到38.7度,一个小时后降到38.1度,孩子精神好多了,开始要吃饭,喝了热粥,四个小时后降到37.5度,手脚开始温热起来,晚22:00体温已经到37.2度,基本正常,第二早上体温37度,已经不流鼻涕,精神很好,要奶喝,基本正常。

医案二:带状疱疹后遗症。

出处:家庭医生班-陈华娟

带班教官:张晓艳

患者概况:男,80岁。没有高血压、糖尿病。

主诉:带状疱疹后遗症。

七象:双腿又红又肿,轻微便秘。

补充说明:半年前得过带状疱疹,当时用的西药、输液,皮肤表面好了,留下了后遗症,10月份,双腿又红又肿,肿得像要炸开。医院检查,医生开了涂的药水和吃的小药片,使用两天没什么效果,医生建议他去省城看病。

病性:外源性疾病。

病势:本能系统要把身体里有害的物质排出去。

治法:通血,活血,逐淤血。

方药:大黄牡丹皮汤。大黄30克(后下)牡丹皮30克桃仁20克(碎)桂枝30克当归30克甘草20克,一副,水煎2次合汁,分3次服。本能方解:大黄促进大肠蠕动,桂枝、桃仁、牡丹皮、当归活血化瘀,甘草缓和。

反馈:第二天腿肿明显好转,但身体里面很痒,一直没好。

改方:连翘30克牡丹皮30克桂枝20克当归20克桃仁20克(碎)紫草10克赤芍20克甘草10克白鲜皮20克防风15克大黄10克(后下),两副。每天一副,分3次服。

反馈:一剂后有好转,晚上痒好多了。

嘱:这期间不要去打预防针。

反馈:还是去了防疫站,在医生体检后告知可以打,打针后当天晚上又很痒了。后方继续吃了4副,腿肿及身上肿都好了。可惜痒就没好,不知是否和打了预防针有关系。

医案三:小儿夜咳、打呼噜

出处:家庭医生班学员王首人

带班教官:寇鹏飞

患者概况:我女儿,3岁。

主诉:夜咳、打呼噜。

七象:晚上11点以后开始咳嗽,有时一直咳到后半夜,鼻子不通气,张着嘴睡觉,偶尔还尿床。嘴角有红肿,像湿疹。白天正常生活,吃喝都不耽误,也没有特别的不适。补充说明:医院看过,医院开的是消炎药、外加两个中成药,当天吃了药反而发烧了,症状完全没有改善。后来白天的状况有改善,不发烧了,嘴角的红肿消失,但是晚上咳嗽一直有,呼吸也不顺畅。然后又去找老中医看病,开的方子是:炒苦杏仁6克白薇6克浙贝母6克甘草3克前胡3克焦神曲6克金荞麦6克鱼腥草6克化橘红9克金银花9克焦槟榔3克荆芥6克桑白皮6克黄芩片3克。吃了以后晚上咳嗽稍有改善,打呼噜依然有,呼吸也不顺畅,张着嘴睡觉。经与寇师兄沟通,师兄给了郭老的方子(具体如下)。病性:内源性疾病。病势:水寒射肺。治法:通阳利水。方药:柴胡30克桂枝30克茯苓40克*参30克生薏米克(单煮,用汤煎其他药,一定要注意是生薏米,抓药时如果不强调,药店往往就会给炒薏米),1剂。嘱:煎好分3天喝。每天早晚各一次。喝前热一下。另外每天晚饭吃稀饭,加入适量已经煮熟的薏米。本能方解:桂枝、茯苓、薏米通阳利水。*参健脾胃、还能增加循环。柴胡调节气机。

反馈:喝1次后,晚上没有明显变化。喝3次后,晚上只咳了一次。喝5次后,晚上不咳了。喝完后,又抓了一剂,第二剂喝完后,打呼噜也有改善。

作者按:这个方子,让我感觉郭老的方子太神奇了!我女儿晚上打呼噜、咳嗽,让我爱人和我担心了有两三周时间,带着医院,也找过知名老中医,老中医给调理之后,身体改善了,但是咳嗽并没有解决。最后是郭老的这个方子彻底解决了我女儿晚上咳嗽的问题。我只能用神奇来形容!

医案四:小儿感冒咳嗽

出处:家庭医生班学员徐晶

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