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小儿贫血
3年前,余在灌县消夏时,一县委干部带一病员杨x×,女性12岁,来余所求治。患者反复头昏、耳鸣、乏力,心悸半年,加重半月,经服硫酸亚铁丸等西药,医院服中药归脾汤、参苓白术散、八珍汤等,症状无明显改善。近半月症状有加重,精力不集中,成绩明显下降,全家忧虑不安。吾视之身材瘦高,双目无神,面无华泽,下眼浮肿青暗。经常头昏乏力、心悸耳鸣、心烦少寐、食少纳呆、大便时溏,近日食欲不振、脉细、舌体瘦小、质淡苔白腻。
吾思之,患儿虽有心牌不足,血不养心的临床表现,但贫血定不可忘乎肝肾,耳鸣心烦,形瘦舌小是其见证、肾主骨生髓,化生精血,肝肾同源。前医仅从补益心脾,健脾益气,气血双补为主,且多滋腻之品,不利气血化生,并忽略了气血同源、肝肾在化生精血方面的作用,所以疗效不够满意。故从肝脾心肾论治,并佐以活血化瘀通络之品,刺激骨髓造血,常取得满意的疗效。
方药:
黄30g,当归30g,白芍15g,枸杞30g,苁蓉15g,桑葚15g,故纸15g,丹参30g,川芎9g,红花6g,安桂6g,大枣15g,炙甘草9g,炒淮山30g,炒谷芽30g,炒麦芽30g,白蔻6g。
方中以黄芪、当归、白芍、川芎益气养血;
枸杞、苁蓉、桑葚、故纸补肝肾之虚、化生精血;
丹参、红花、安桂活血化瘀通络;
炙甘草、大枣养心安神;
炒淮山、炒谷茅、炒麦芽、白蔻醒脾开胃,促进脾胃运化功能,益气血生化之源。
如此上方变化,治疗月余后,服药20余剂,诸症好转。继以胃苓汤加减而治、健脾利湿醒中,7剂后,诸症消失,而告痊愈。
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小儿睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液属于中医“疝气”范畴。吾40余年前初遇这种病儿,认为是小儿气血未旺,气虚下陷,不能收摄所致,常采用补中益气之品,但疗效不理想。本病一般发病较急,常因啼哭、咳嗽便秘引起或加重,而找不到任何中气不足的见证,所以疗效不佳。后经多方考虑,有的疝气肠管落入阴囊,又从肺热下移大肠论治,故用黄连解汤加柴胡、升麻等,但有的效果仍不理想。如此经历了20余年,后又以该病发生的部位,联系经络学说中,厥阴肝经人阴毛、绕阴部,少阳胆经出少腹两侧,经外阴毛际受到启发,结合临床积液处多发凉,且婴幼儿多穿开档裤,或尿湿外阴,容易引起外阴受凉,因而从肝经风寒、寒气阻滞经络着手,自制疝气温经消液汤,以温经散寒,暖肝行气,佐以利尿渗湿。(中医五运六气