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秦伯未治疗血液病之经验
作者/张海芳于志峰
天津中医药大学
编辑/张芊芊⊙校对/钱秀华
近代名医秦伯未中医学造诣精湛，对于疑难病症的治疗有独到之处。血液系统疾病历来是内科疾病中较为棘手的病种，部分病证凶险，危及生命，部分病证缠绵难愈，颇费周折。秦老不断摸索，获得了一些经验。现将其诊治血液系统疾病的经验浅析如下。
1寻共性，异病同治
秦老认为白血病、再生障碍性贫血和血小板减少性紫癜都是相当严重的血液系统疾患，中医在进行辨证和治疗时仍应以表现的症状为依据，分析症状来探索其病因和传变。如果表现的症状有出入，治疗的方法便不同；相反，不同疾病表现为相同性质的症状时，治疗的法则基本一致。中医的“同病异治”和“异病同治”在这几种血液病上得到了充分的证实。他认为白血病、再生障碍性贫血和血小板减少性紫癜的临床表现各有不同，其中尤以白血病最为复杂，变化也特别多和特别迅速。急性白血病突出的是发热、感染和出血，慢性白血病以贫血和肝脾或淋巴结肿大为主；再生障碍性贫血除严重的贫血外，也是容易出血和感染；而血小板减少性紫癜则以出血为主。总的来看，这三种病有其共同点，即：贫血、出血、发热和感染。
当前部分贫血或出血的患者因种种原因并未做相关实验室检查，往往初诊看中医时所表现的症状就是秦老所指出的上述症状，这些症状在古代文献中多归属于血证或虚劳等范畴，按照中医辨证论治的思路，如果方药对证，往往效如桴鼓，血止热清，说明古代医家在治疗现代血液系统疾患中有丰富的经验。但是部分患者如白血病患者其发病多虚实夹杂，且病变凶险，有时单纯的中药制剂并不能取得满意疗效。所以结合当前疾病发展的形势，在有条件的情况下，仍宜先做骨穿，确诊后再有针对性的辨证施治或中西医结合治疗不失为稳妥之举。
2分轻重，首重治肝
贫血的诊断，秦老指出西医多根据血液检查及临床表现，如一般症状有面色无华，心悸，气短，头痛晕眩，耳鸣，以及体力和脑力疲劳等现象。中医则注意到言语低微，自汗盗汗，形寒肢冷，手足心热，腰膝酸软，并观察到脉象多是细弱或浮大，舌质淡红或淡白等，这些表现多属于中医的血虚。（本文由国学髓
