忙碌的日子，繁杂的工作，您是不是也觉得每天都无精打采？写不完的整日的作业，就连睡觉都成了奢望，您是不是觉得有一种“生无可恋”得感觉？您是不是可望工作日早一点结束，渴盼节假日快一点到来？您是不是整日哈欠连连，开会议的时候您都要偷偷地小憩一会儿？您是不是害怕早晨的太阳升起的太早，是不是担心设定的闹钟惊扰了您的睡眠？您是不是眼圈乌黑就去上班了？您是不是总是在上班的时候犯错犯傻？您是不是在您最熟悉的环节也会掉链子？您是不是对什么都打不起精神？您是不是毫无征兆的就暴躁发怒？您是不是觉得走一步路就会浑身不舒服？您是不是觉得昨日的劳作让自己的肌肉酸痛无力？——这些不禁让我想起“疲劳综合征”这一疾病名称！
临床上经常看到，满脸疲惫、无精打采的患者，对于这些患者我常给予提神醒脑方：生晒参（或红参）10克、麦门冬12克、五味子10克、鸡血藤30克、夜交藤30克、炙淫羊藿30克、仙茅12克、仙鹤草30克、积雪草12克、灵芝片10克、制何首乌30克、菟丝子30克、上肉桂6克、酒黄精15克、炒酸枣仁12克、生酸枣仁12克、石菖蒲12克、炒白术12克、怀山药12克、枸杞子30克、龙眼肉10克、红景天10克、熟地黄15克、抚川芎10克、当归身10克、炒白芍12克、炙甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。
平时也可以使用①提神茶：西洋参6克，薄荷叶2克，红枣3枚（擘开），牛蒡根茶3克，日一剂，开水泡饮，频频饮用。②参芪茶：人参（须）6克，黄芪9克，枸杞子10克，五味子3克，麦冬9克，甘草2克，日一剂，开水泡饮，频频饮用。③益气养血汤：*参、黄芪、合欢皮各25克，白术、当归、陈皮、柏子仁、酸枣仁、五味子各12克，远志8克，炙甘草5克，水煎煮，日一剂，早晚温服。④归脾汤：黄芪、*参、白术、当归、龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志各12克，甘草6克，木香5克，日一剂，水煎服，早晚温服。⑤黄连阿胶汤：黄连、阿胶(烊化)各8克，黄芩、龟版(先煎)、磁石各12克，生地、白芍、鸡子黄、麦冬各15克，牡蛎25克，日一剂，水煎服，早晚温服。⑥抗疲劳茶：生晒参6克、刺五加12克、五味子6克、绞股蓝6克、杜仲茶6克，日一剂，开水泡饮。
⑦复元益气汤：黄芪30克，黄精20克，莲子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍15克，枸杞子15克，五味子15克，女贞子15克，炙甘草10克，上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30～40分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2～4次温服。加减运用：若气虚偏重，体倦疲乏酸楚症状明显者，加红参、炒白术以大补元气、健脾化湿；若精神疲劳过度，心失所养，症见失眠健忘、惊厥忧愁、惊恐心悸者，加酸枣仁、珍珠母、琥珀粉以养心安神、镇惊定志；若心火偏亢，症见心烦意乱、口渴目赤者，加黄连、莲子芯清心泻火以除烦；若心胃伏热，懊恼忧虑、口疮反复者，加炒栀子、淡豆豉以泻火宣郁、除烦消虑；伴见头晕目眩、头脑浮空者，加龟版、磁石、何首乌以平肝潜阳、益精生髓、聪耳明目；头痛甚者，加川芎、石决明以活血行气、平肝止痛；颈肩背部僵硬冷痛明显者，加葛根、羌活、片姜黄以温经散寒、通络止痛；下肢肌肉、关节痛甚者，加川牛膝、木瓜、薏苡仁以宣痹通络、舒筋止痛；大便干结者，加酒大黄以和缓泻下，兼具善清上部之火热；女子带下清白者，加芡实、金樱子、炮姜化湿止带；男子滑精阳痿者，加韭菜子、仙茅温阳固肾。
⑧怡神克疲汤：百合12克，麦冬12克，人参9克，山药12克，大黄2克，山楂10克，将上述6味药置于沙锅内，加水约4册毫升，煎煮约30分钟，取汁分2～3次服，每日l剂。10剂为1个疗程，一般服用3～4疗程。丸剂制法：将上述6味药研为粉末，炼蜜为丸，每丸重10克，每次服1丸，每日2次，10日为1个疗程。一般服用5～g个疗程，或断续服用，以巩固疗效。散剂制法是：将上述6味药研为粉状，每次服10克，每日3次，服用疗程与丸剂机同。随症加减：若伴有健忘明显，加桂圆肉、酸枣仁，以养血安神；多思多虑甚者，加远志、菖蒲，以开窍安神；月经不调者，加当归、川芎，以活血调经；饮食不佳明显者，加神曲、莱菔子，以健胃消食；性欲低下者，加鹿茸、巴戟天，以温补阳气；心情不佳者，加柴胡、佛手，以行气解郁等。
针灸选穴，常选用：足三里、关元、气海、百会、印堂、肾俞、复溜、内关、心俞、脾俞、三阴交、涌泉、大椎、肩井等。
推拿按摩是缓解疲劳的迅速的手段，一般采用柔和、舒缓的手法，进行头面、颈背部、腰部以及四肢部推拿，着重在头面和颈背部推拿。
激素类西药在临床有其特殊的治疗效果，尤其是在目前的医疗环境下，使用还是很普遍的。但是纵观临床现实的情况来看，若使用不当，或由于病情需要而使用时间过长，用量过大，则往往产生副作用，某些患者因大量用激素，以致痤疮遍体，毳毛增生或见毛发脱落，躁热不安，每每发生向心性肥胖，免疫力下降等等。对此，西医无很好的办法消除副作用，中医确有长处，通过有效的中药合成，可以即发挥激素的正能量，又避免它的副作用。在这方面中医的老前辈已作出了有益的尝试，已故陈苏生老中医的“土忍翘薇”药对就是一个有效的药物，该药对(土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇)具有搜风通络、解毒利湿的作用，对拮抗激素副作用有很好效果，同时对有继发感染时也可以提高机体抗感染能力，实践证明临床疗效颇为满意。
《本草纲目》载：“土茯苓性味甘平淡，功能清热解毒除湿通络。”附方"搜风解毒汤”治梅毒，即以之为君，佐以忍冬、薏苡仁、防风等辈，专治湿热疮毒、拘挛骨痛，并解汞粉、水银之毒。解毒药多苦寒败胃，洞泄伤脾，唯土茯苓无此弊端，堪久服之。先生对肿瘤常以此为君，伍同忍冬藤为治，不投苛烈攻伐之品，实求稳中取胜之道也。《本草钩玄》说，土茯苓酒有壮阳种子之用，能健脾胃，强筋骨。忍冬藤性味甘寒，解毒清热之功同银花，而通络清泄之力更胜一筹。合可主治风湿关节挛痛，诸疮毒肿疡，并能抗病毒之感染。连翘苦平无毒，古说其功能清热解毒，散诸经血结气聚，除脾胃湿热，通淋利尿，治疮疡肿毒、凉病等症。先生常与白薇同用，抗感染而无药毒残留之虞。白薇味苦咸寒，功能清热凉血利尿，既能清实热，又能清虚热、下水而利阴气，久服宜人，不易产生耐药性。
执业中医师定期考核试题集锦
患者，男，14岁，患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷，其昏迷原因最可能的是()
A．高渗性昏迷B．酮症酸中毒C．乳酸性酸中毒D．低血糖昏迷E．急性脑血管病
正确答案：D
疖肿发于项后发际,伴发热，口渴，溲赤，便秘，苔黄，脉数，内服方宜选用()
A．普济消毒饮B．黄连解毒汤c．仙方活命饮D．清暑汤E．五神汤
正确答案：B
具有司呼吸作用的气是()
A．元气B．宗气C．营气D．卫气E．经气
正确答案：B
用九分法计算烧伤面积，不正确的是()
A．头面9％B．双上肢2X9％C．双下肢包括臀部46％D．躯干前后包括外阴3X9％E．全身体表面积分为11X9％
正确答案：A
注：头颈面（9%*1），手臂肱（9%*2），躯干会阴27（9%*3），臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%），双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%），躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%），双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
根据《难经》描述，输主()
A．心下满B．身热C．体重节痛D．喘咳寒热E．逆气而泄
正确答案：C
阴虚感冒宜适用()
A．参苏饮B．新加香薷饮C．葱豉桔梗汤D．加减葳蕤汤E．玉屏风散
正确答案：D
患者，女，50岁，自觉心慌心烦，伴失眠，耳鸣腰酸，治疗应首选()
A．三阴交B．太溪C．足三里D．太冲E．合谷
正确答案：B
治疗语言障碍疾患宜首选()
A．少冲B．神门C．阴郄D．通里E．牵正
正确答案：D
主治热结便秘的是()
A．大黄B．芒硝C．火麻仁D．巴豆E．甘遂
正确答案：A
黄芪配茯苓属于()
A．相须B．相使C．相畏D．相恶E．相反
正确答案：B
既能养阴润肺止咳，又能清心安神的药物是()
A．百合B．玉竹C．黄精D．石斛E．枸杞子
正确答案：A
下列不宜与人参同用的药物是()
A．五灵脂B．细辛C．肉桂D．蒲黄E．芍药
正确答案：A
外劳宫位于()
A．手背部，第二、三掌骨间，指掌关节后0.5寸B．手背部，第二、三掌骨间，指掌关节后1寸
C．手背部，第三、四掌骨间，指掌关节后O.5寸D．手背部，第二、三掌骨间，指掌关节后2寸
E．手背部，第三、四掌骨间，指掌关节后l寸
正确答案：A
血栓性外痔多发于肛门哪个部位()
A．3、9点B．3、7点c．6、12点D．3、11点E．3、7、11点
正确答案：A
注：1.起病急骤，肛门缘皮下突起一圆形或椭圆形肿块，疼痛剧烈，坐卧不宁。2.肿块好发于肛门缘两侧（即截石位3点、9点处）皮下，色青紫或暗紫，稍硬，边界清楚，触痛明显。3.少数患者可发生肛缘广泛水肿，透过水肿隐约可见散在青紫色，约绿豆或粟粒大小瘀块。
颈前结喉处有肿块突起，随吞咽上下移动，称为()
A．悬饮B．气胸C．瘿瘤D．鸡胸E．瘰疬
正确答案：C
下列属于中医诊断基本原则的是()
A．整体审察B．司外揣内C．辨证求因D．因发知受E．见微知著
正确答案：A
阴盛格阳证属于()
A．真寒假热证B．真热假寒证C．虚寒证D．虚热证E．阴阳两虚证
正确答案：A
虚阳外浮时脉象多为()
A．脉数有力B．脉数无力C．脉浮大虚数D．脉滑数E．脉细数
正确答案：C
以脑死亡标准取代心脏停止跳动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于()
A．科学地确定死亡，维护人的生命或尊严B．节约卫生资源C．减轻家庭负担D．器官移植E．社会文明
正确答案：A
张玉龙
