白薇

注册

 

发新话题 回复该主题

卷中国中医药年鉴学术卷儿 [复制链接]

1#

《中国中医药年鉴》由国家中医药管理局主办,其前身为年上海中医学院创办的《中医年鉴》,年更名为《中国中医药年鉴》,至今已连续编撰出版36卷。年,国家中医药管理局决定将《中国中医药年鉴》分为行政卷和学术卷两部分,行政卷由中国中医药出版社承办,学术卷由上海中医药大学承办。《中国中医药年鉴(学术卷)》(以下简称《年鉴》)是一部全面反映中国中医药学术成就和学术进展的综合性、前沿性、权威性、史料性工具书,也是一部属于国家历史档案性质的工具书。

儿科概述(续)

年,公开发表的学术论文余篇,内容涉及基础理论、临床治疗、名医经验、实验研究和预防保健等方面。较好地体现了中医药在危急重症、传染病、新生儿疾病及重大公共卫生事件的广泛参与、优势传统项目的日臻成熟、涉猎领域更加广阔、中医诊疗指南的更加规范。

常见病、多发病的治疗

(1)肺系疾病的治疗仍是今年研究的重点。对小儿外感发热、支原体肺炎、哮喘等进行了深入的研究。治法研究更注重临床(如复感儿的多重治疗,慢性咳嗽的温肺、养阴、宁肝、益肺活血治疗,支原体肺炎的清肺止痉活血治疗,复感儿的扶阳建中治疗),治疗手段不断丰富(如外感发热、哮喘的治疗)。在“小儿咳嗽变异性哮喘的治疗”专条中也有详细介绍。①小儿外感发热:伍红星等以羚羊角煎剂治疗本病持续发热87例,与对照组均常规西药治疗。经治72h,治疗组患儿的血清TNF-α、IL-6均显著低于对照组(P<0.05)。姜宁以温浴熏洗方(荆芥、香薷、艾叶)治疗例,与对照组均予口服布洛芬混悬液。经治3d,治疗组总有效率为92.0%(92/),优于对照组82.0%(82/)(P<0.05)。②小儿反复呼吸道感染:覃玉芳以败酱草散(败酱草、柴胡、黄芪、白术、防风)治疗81例,与对照组均予匹多莫德治疗。经治8周,治疗组总有效率95.1%(77/81),优于对照组84.0%(68/81)(P<0.05);治疗组血清IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6、IFN-γ、IL-2和外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平优于对照组(P<0.05);治疗组大便性状、排便时长、排便畅否、腹胀频率症状评分均优于对照组(P<0.05)。刘云等以橘半枳术丸加味(陈皮、法半夏、炒枳实、生白术、黄芩、黄连等。前2周1剂/d;2周后去半夏,加防风)治疗本病胃肠积热证60例,设脾氨肽口服液对照,疗程12周。结果,治疗组总有效率为71.7%(43/60),优于对照组36.7%(22/60)(P<0.05);治疗组治疗前后呼吸道感染次数及症状持续时间、中医证候量化积分疗效均优于对照组(均P<0.05)。范鹏等以益气活血运脾方(甘草、鸡内金、陈皮、青皮、炒麦芽、炒谷芽等)治疗31例,对照组予匹多莫德颗粒。经治1个月,治疗组总有效率为93.6%(29/31),优于对照组77.4%(24/31)(P<0.05);治疗组主要症状改善时间、复发次数均优于对照组(P<0.05)。③支气管炎:莫琼珊等以大桑菊合剂(桑叶、菊花、浙贝母、甘草、黄芩、薄荷等)治疗本病风热犯肺证50例,对照组服用小儿咳喘灵口服液。经治10d,治疗组总有效率、中医证候总有效率分别为86.0%(43/50)、92.0%(46/50),优于对照组64.0%(32/50)、76.0%(38/50)(P<0.05);治疗组咳嗽、咳痰、体温恢复正常、肺部听诊湿啰音消失、白细胞计数恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。④小儿慢性咳嗽:季留青等以沙参麦冬汤加减(沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、生甘草等)治疗本病肺阴亏虚证40例,与对照组均予抗炎、祛痰、止咳平喘等西药治疗。经治14d,治疗组治愈率和总有效率分别为70.0%(28/40)、95.0%(38/40),优于对照组22.5%(9/45)、75.0%(30/40)(P<0.01,P<0.05);治疗组药物起效、咳嗽消失时间和复发率均优于对照(P<0.05)。林忠嗣等以防咳喘固本膏(太子参、麦冬、五味子、黄芪、*参、白术等)治疗本病35例,设立孟鲁司特钠对照。经治2个月,治疗组总有效率为94.3%(33/35),优于对照组71.4%(25/35)(P<0.05);治疗组治疗后临床症状积分、复发率均优于对照组(P<0.05)。⑤小儿类百日咳综合征:李前前以小柴胡汤合泻白散加减(柴胡、黄芩、法半夏、生姜、桑白皮、地骨皮等)治疗34例,与对照组均予红霉素静脉滴联合雾化吸入治疗。结果,治疗组总有效率97.1%(33/34),优于对照组85.3%(29/34)(P<0.05);治疗组痉咳消失、肺部啰音消失、平均住院时间明显短于对照组(P<0.05)。⑥支气管肺炎:龙建新以泻白温胆汤(地骨皮、桑白皮、茯苓、侧柏叶、炙百部、陈皮等)合中药(大黄、桃仁及芒硝)外敷治疗45例,对照组单用泻白温胆汤。经治7d,治疗组总有效率为93.3%(42/45),优于对照组75.6%(34/45)(P<0.05);两组治疗后IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显降低,且治疗组更明显(P<0.05)。曾伟兰等自拟涤痰平喘方(桑白皮、黄芩、款冬花、地骨皮、苍术、苏子等)治疗53例,与对照组均予常规西医治疗,疗程7~10d。治疗组系列症状出现概率、持续时间少于对照组(均P<0.05)。杨见辉等以麻杏化瘀汤加减(炙麻黄、杏仁、浙贝母、鱼腥草、黄芩、莪术等)治疗本病痰热闭肺证40例,与对照组均予阿奇霉素口服药物治疗。经治1周,治疗组总有效率为97.5%(39/40),明显高于对照组70.0%(28/40)(P<0.05);治疗组喘嗽改善、咳痰缓解、气促改善、机体发热改善、湿罗音消失时间和不良反应发生率均优于对照组(均P<0.05)。⑦大叶性肺炎:管志伟等以清肺解毒汤治疗60例,与对照组均予常规基础治疗。结果,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、BPC、Fib、D-D、TT、APTT含量均明显改善(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。⑧支原体肺炎:马亚超等以清肺通络法(麻黄、生石膏、杏仁、苏子、地龙、鱼腥草等)治疗本病痰热闭肺证35例,与对照组均予常规西医治疗。经治7d,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组住院天数、发热、咳嗽、咳痰、便干、尿黄持续天数优于对照组(P<0.05);两组治疗后IFN-γ水平优于治疗前(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05)。沈英等以宣肺清营方(炙麻黄、浙贝母、桑白皮、枇杷叶、蝉蜕、薄荷等)治疗本病急性期32例,与对照组均予西医常规疗法。经治7d,治疗组总有效率96.9%(31/32),优于对照组80.0%(24/30)(P<0.05);治疗组X线病灶完全吸收、退热、咳嗽消失、湿啰音消失、哮鸣音消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。王勤等以五虎汤加减(炙麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、桑白皮、蚤休等)治疗本病痰热闭肺证67例,与对照组均予阿奇霉素序贯治疗。经治14d,治疗组总有效率为94.0%(63/67),优于对照组85.3%(58/68)(P<0.05);两组治疗后IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平和PaO2、PaO2/FiO2、呼吸频率明显改善,且治疗组更显著(P<0.05)。⑨支气管哮喘:杜娟以麻杏石甘汤合升降散加减(炙麻黄、炙甘草、苦杏仁、僵蚕、石膏、桔梗等)治疗本病发作期43例,与对照组常规西药治疗。经治7d,治疗组总有效率为88.4%(38/43),优于对照组72.1%(31/43)(P<0.05);治疗组治疗后在喘息、夜间睡眠、紫绀方面的评分和IgE水平均优于对照组(均P<0.05)。赵倩义以益气补肾止喘汤(黄芪、白术、丹参、*参、紫苏子、麦冬等)治疗62例,与对照组均常规西医治疗。经治1个月,两组治疗后肺功能指标、超敏CRP、IL-1β、TNF-α和中医症状积分均明显改善,且治疗组更显著(P<0.05);半年随访,治疗组呼吸道感染次数、哮喘发作次数均少于对照组(P<0.05)。景晓平等以宝根1号方(*参、沙参、白术、白芍药、生地黄、当归等)治疗本病缓解期肺脾气虚证78例,与对照组均予沙美特罗替卡松雾化吸入、孟鲁司特钠口服,治疗2个月后,两组IgA、IgG、IgM、IgE、EOS、IL-4、IFN-γ水平优于治疗前(P<0.05),且治疗组EOS、IL-4、IFN-γ水平优于对照组(P<0.05);两组治疗后FEV1%、PEF水平及Ch-CACT评分均显著升高(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05)。刘莉萍等以补肾纳气汤(生地黄、山药、辛夷花、桔梗、山茱萸、补骨脂等)治疗本病缓解期60例,与对照组均予糖皮质激素吸入,疗程3个月。结果,治疗组IgE、IL-4、IFN-γ水平和PEF、FEV1高于对照组(P<0.05)。

(2)脾系疾病的治疗消化系统疾病的研究颇多突破,脾系急、重症的研究逐步增多,有关便秘、疳证、肠系膜淋巴炎的治疗都有特色,体现在辨证、治法、用药、给药途径等各个方面。①小儿消化不良:马延娜以运脾化湿汤(炒麦芽、焦神曲、藿香、薏苡仁、山药、茯苓等)治疗例,设常规西药治疗对照。经治6~9d,治疗组总有效率91.0%(91/),优于对照组74.0%(74/)(P<0.05);治疗组止泻时间和药物治疗时间均短于对照组(均P<0.05);两组治疗后症状评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05)。辛秀锦以白苓健脾颗粒(炒白术、茯苓、山楂、陈皮、含锌猪血水解物以及硫酸亚铁)治疗55例,设思密达、酪酸梭菌二联活菌胶囊对照。经治15d,治疗组总有效率为94.6%(52/55),优于对照组80.0%(44/55)(P<0.05);治疗组止泻时间及症状评分明显低于对照组(P<0.05)。②小儿疳积:李秀兰等以家传疳积散(麦芽、山楂、陈皮、布渣叶、瓦楞粉、枳椇子等)治疗30例,与对照组均予枯草杆菌二联活菌颗粒。经治4周,治疗组总有效率为96.7%(29/30),优于对照组83.3%(25/30)(P<0.05);两组血清PAB、IGF-1和HGB治疗后均有好转,且治疗组HGB、PAB升高更明显(P<0.05)。③厌食:李向云以藿朴夏苓汤加减(藿香、厚朴、姜半夏、赤茯苓、杏仁、生苡仁等)配合刺四缝治疗本病脾胃湿热证例,设单用藿朴夏苓汤加减治疗对照。经治4周,治疗组总有效率为96.7%(/),优于对照组79.2%(95/)(P<0.05),食欲恢复正常、食量达到正常水平时间短于对照组(P<0.05),体质量指标、血红蛋白水平、锌元素和钙元素水平优于对照组(P<0.05)。④便秘:王海俊等以泻白散加味(桑白皮、地骨皮、黄芩、知母、麦冬、瓜蒌仁等)治疗本病肺热证30例,设麻子仁丸对照,疗程2周。结果,治疗组总有效率为96.7%(29/30),显著高于对照组90.0%(27/30)(P<0.01);两组治疗后中医证候主证和次症量化积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05)。赵玲玲以补中益气汤加味(黄芪、生白术、*参、陈皮、当归、火麻仁等)治疗本病脾虚气弱证33例,设乳果糖口服液对照。结果,治疗组总有效率为87.9%(29/33),明显高于对照组63.6%(21/33)(P<0.05);治疗前两组中医症候积分无显著差异(P>0.05),治疗后治疗组明显低于对照组(P<0.05)。⑤小儿抗生素相关性腹泻:张敏珍以健脾补肾固摄汤(金樱子、薏苡仁、杜仲、建曲、车前子、诃子等)治疗39例,与对照组均予蒙脱石散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、口服补液盐静。经治7d,治疗组总有效率为97.4%(38/39),优于对照组79.5%(31/39)(P<0.05);治疗组腹泻频率、持续时间均明显少于对照组(P<0.05)。田恬等以醒脾养儿颗粒(一点红、毛大丁草、蜘蛛香、山栀茶)治疗抗生素相关性腹泻幼儿85例,对照组予酪酸梭菌二联活菌散。经治5~7d,治疗组腹泻次数和体温正常、止泻、住院时间及二胺氧化酶水平均优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为97.7%(84/85),优于对照组86.3%(69/80)(P<0.05)。

有关“小儿腹泻的治疗”“小儿功能性腹痛的治疗”详见专条。

(3)心系疾病的治疗重点研究了病毒性心肌炎、心律失常的治疗,虽然报道不多,但较有特色。①心律失常:王芳洁等以稳心颗粒治疗小儿心律失常52例,与对照组均予小剂量胺碘酮治疗。经治8周,治疗组总有效率为94.2%(49/52),高于对照组78.8%(41/52)(P<0.05);两组治疗后最大Q-T值、最小Q-T、Q-Td值显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05);治疗组不良反应发生率7.7%(4/52),显著低于对照组23.1%(12/52)(P<0.05)。②心肌损伤:章翔等以加味生脉汤(太子参、麦冬、五味子、瓜蒌皮、薤白、浮小麦等)治疗儿童肺炎支原体性心肌损伤30例,与对照组均予阿奇霉素、磷酸肌酸钠等对症治疗。经治7d,治疗组总有效率%,优于对照组96.7%(29/30)(P<0.05);两组治疗主症(胸闷憋气、心悸、胸痛、乏力、头晕)及次症(精神、食欲食量、恶心呕吐)积分均较显著下降(P<0.05,P<0.01),治疗组在改善胸闷憋气、乏力、食欲食量方面优于对照(P<0.05,P<0.01);两组治疗后CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH水平均较前显著下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组更显著(P<0.05,P<0.01)。

(4)肾系疾病的治疗肾病综合征(治疗方案逐步规范、注重药物影响、中西医结合治疗、研究难治性肾病)、紫癜性肾炎(综合治疗手段,治法多样化,适应临床等)、血尿和遗尿等仍是今年研究的重点。①小儿急性肾小球肾炎:耿玉青等以消肾清炎汤(黄芪、白茅根、茯苓、连翘、*参、当归等)治疗小儿急性肾小球肾炎61例,与对照组均予利尿剂、抗生素、GSH治疗,疗程7d。结果,两组治疗后BUN、Cr、24h尿蛋白定量及血清VEGF、GM-CSF、TNF-α水平均较前明显降低(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05);治疗组总有效率为90.2%(55/61),优于对照组75.4%(46/61)(P<0.05)。②儿童肾病综合征:曹广海等以健脾补肾法(黄芪、六月雪、玉米须、石韦、青风藤、鱼腥草等)治疗本病脾虚湿困证34例,与对照组均予基础性治疗和强的松,疗程3个月。结果,两组中医证候评分和N-MID、BGP、BALP、PTH、尿β2-MG、α1-MG、血清白蛋白水平以及24h尿蛋白定量均改善(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05);随访1年,治疗组复发率为17.7%(6/34),优于对照组47.1%(16/34)(P<0.05)。夏松青等以保肾消浊汤(白术、人参、木香、茯苓、枳壳、厚朴等)治疗难治性39例,与对照组均口服泼尼松片。经治2个月,两组治疗后24hUPr、BUN、TC水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05);治疗组有效率为82.1%(32/39),优于对照组61.5%(24/39)(P<0.05);治疗组不良反应率18.0%(7/39),低于对照组43.6%(17/39)(P<0.05)。林丽丽等以祛湿泄浊中药(生地黄、熟地黄、山茱萸、五味子、白花蛇舌草、黄精等)治疗难治性45例,与对照组予西医多靶点疗法。治疗6个月,两组水肿、倦怠、腹胀、尿频或夜尿多、食少纳呆及腰膝酸软积分、尿蛋白定量、血脂指标、炎症相关细胞因子和凝血指标水平、总蛋白及白蛋白水平均显著提高(均P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。③遗尿:麻建辉以温肾清心汤(桑螵蛸、补骨脂、菟丝子、鸡内金、炙麻黄、石菖蒲等)治疗68例。经治1个月,总有效率为91.2%(64/68)。赵童童等以益智止遗糖浆治疗本病脾肾气虚证60例,与对照组均予行为治疗,疗程6周。结果,治疗组总有效率为93.3%(56/60),明显高于对照组73.3%(44/60)(P<0.05);两组治疗后遗尿次数、夜间睡眠情况积分和ADH水平均有所改善(均P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05)。

有关“小儿过敏性紫癜性肾炎的治疗”详见专条。

(5)神经系疾病的治疗研究更加广泛,其中小儿智力低下、小儿脑瘫的研究取得了较大的进展,对偏头痛、强迫症等也有报道。①痉挛型脑瘫:张玲等以参茸健脑胶囊(人参、鹿茸、茯苓、当归、杜仲、菟丝子等)治疗例,与对照组均予针刺治疗、运动康复、中药痉瘫康熏洗方(桑枝、伸筋草、白芍药、川芎、钩藤、葛根等)治疗,疗程12周。结果,填精补髓法治疗痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能、肌张力改善和脑瘫患儿综合功能评定等疗效指标改善效果显著。吴伟等以中药熏蒸治疗40例,与对照组采用功能训练,疗程3个月。结果,治疗组总有效率为97.5%(39/40),高于对照组82.5%(33/40)(P<0.05);治疗后两组Ashworth、GMFM评分和关节活动度均改善(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05)。②小儿智力低下:陈冬梅等以益智膏(熟地黄、淮山药、山茱萸、制巴戟天、枸杞子、制何首乌等)治疗34例,与对照组均予针刺、康复训练。经治3个月,治疗组总有效率94.1%(32/34),优于对照组85.3%(29/34)(P<0.05)。③小儿癫痫:侯春福等口服抗癫痫胶囊(石菖蒲、牵牛子、石决明、磁石、全蝎、田三七等)治疗例,与对照组均予德巴金口服,连续治疗1年,结果,治疗组总有效率为97.5%(/),优于对照组80.0%(/)(P<0.05);治疗组月平均发作次数(0.9±0.8)次,优于对照组(1.5±0.9)次(P<0.05)。④感觉统合失调:冯璐等以六味地黄汤(炙甘草、山药、山茱萸、熟地黄、泽泻、五味子等)治疗本病肝肾阴虚证72例,与对照组均予感觉统合训练治疗。治疗10周,两组本体感失调、学习能力发展、前庭失衡、触觉过分防御等各项能力评分和冲动任性症状、肝肾阴虚主症积分均优于治疗前(均P<0.05),且治疗组更优(P<0.05);治疗组总有效率为94.4%(68/72),优于对照组72.2%(52/72)(P<0.05)。

有关“儿童抽动障碍的治疗及实验研究”“儿童注意缺陷多动障碍的治疗”详见专条。

(6)血液系统疾病的治疗研究较为丰富,除保持对缺铁性贫血、腹型过敏性紫癜的中医治疗特色外,还对地中海贫血的治疗具有一定深度。①缺铁性贫血:罗映霞以参苓白术散(石菖蒲、陈皮、炙甘草、山药、薏苡仁、太子参等)联合捏脊疗法治疗52例,设立常规西药对照。经治1个月,治疗组总有效率为94.2%(49/52),优于对照组80.8%(42/52)(P<0.05);两组治疗后血红蛋白、血清铁蛋白水平明显上升(P<0.05),且治疗组更明显(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。吴冬梅等以健脾生血颗粒(*参、茯苓、白术、炙甘草、醋南五味子、煅牡蛎等)联合推拿治疗92例,对照组予推拿联合富马酸亚铁治疗。经治3个月,两组中医证候总积分(面色、食欲、神疲乏力、大便、唇舌色)较治疗前明显降低,且治疗组更显著(P<0.05)。②过敏性紫癜:秦瑞君等以凉血逐瘀汤(生地黄、黄芪、防风、赤芍药、牡丹皮、紫草等)治疗本病血热妄行证68例,与对照组均予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,疗程2周。结果,治疗组总有效率为92.7%(63/68),优于对照组76.8%(53/69)(P<0.05);治疗组皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿及蛋白尿缓解或消失时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平和CD4+、CD4+/CD8+值均较治疗前改善(均P<0.05),且治疗组更优(P<0.05)。朱浩宇等以小儿紫癜疹消颗粒(紫草、白薇、生地黄、黄芩、侧柏叶、白鲜皮等)治疗30例,与对照组均予喜炎平注射液、维生素C、10%葡萄糖酸钙注射液静脉滴注。经治7d,治疗组总有效率为93.3%(28/30),优于对照组73.3%(22/30)(P<0.05);治疗组血清IgAl水平较对照组明显下降,且优于对照组(P<0.05)。③地中海贫血:李蕾芳以补气益精生血方(黄芪、*参、龟甲)治疗50例,与对照组均采用一致的基础疗法。经治12周,治疗组总有效率为58.0%(29/50),高于对照组38.0%(19/50)(P<0.05);治疗组治疗后Hb、RBC、MCH、HbF水平和SOD、SCF、GM-CSF值均优于对照组(均P<0.05)。

(7)耳鼻喉、眼系疾病的治疗研究日益成熟,内治、外用等综合疗法形成规模,更有不同治疗法则在治疗慢性鼻、鼻窦、腺样体疾病中运用。①疱疹性咽峡炎:梁秋娟等以清心解毒汤(金银花、黄芩、生地黄、玄参、牡丹皮、板蓝根等)联合康复新液治疗32例,设常规西医治疗对照。经治5d,治疗组总有效率为93.8%(30/32),优于对照组75.0%(24/32)(P<0.05);两组治疗后疱疹分布、疼痛、咽部体征、发热症状积分和疱疹愈合、体温恢复正常、咽痛流涎消失、饮食恢复时间均短于对照组(P<0.05);血清TNF-α、CRP、IL-10均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05)。②化脓性扁桃体炎:杨东新等以甘露消毒丹合升降散(绵茵陈、射干、黄芩、通草、白蔻仁、飞滑石等)治疗例,设阿莫西林克拉维酸钾片口服对照例。经治5d,治疗组总有效率及临床治愈率分别为98.0%(98/)、78.0%(78/),优于对照组88.0%(88/)、58.0%(58/)(P<0.05);治疗组在体温恢复正常、咽痛完全缓解、扁桃体脓点消失、扁桃体肿大或充血消退时间上优于对照组(P<0.05)。靳松丽以甘露消毒丹加减(茵陈、神曲、黄芩、白豆蔻、甘草、石菖蒲等)治疗54例,与对照组均西医常规治疗。经治5d,治疗组治愈率、总有效率分别为48.2%(26/54)、98.2%(53/54),显著高于对照组27.8%(15/54)、85.2%(46/54)(P<0.05);治疗组退热、渗出物消失、扁桃体缩小、充血缓解时间均显著短于对照组(均P<0.05)。③腺样体肥大:杨永庆等以清肺散结汤(川芎、菊花、桑白皮、地骨皮、苍耳子、辛夷等)合普济消毒饮(牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、桔梗、板蓝根等)治疗47例,对照组予清肺散结汤免煎颗粒治疗。经治15d,治疗组总有效率为91.5%(43/47),优于对照组76.1%(35/46)(P<0.05);治疗组睡中打鼾、鼻塞、张口呼吸、耳鸣消失时间均短于对照组(均P<0.05);两组治疗后腺样体体积均较治疗前缩小(P<0.05),治疗组更显著(P<0.05)。蔡燕文等以通窍散结汤(夏枯草、昆布、黄芩、栀子、菊花、黄芪等)治疗本病肺脾气虚证60例,对照组行常规西药治疗。经治30d,治疗组总有效率为91.7%(55/60),明显高于对照组76.7%(46/60)(P<0.05);治疗组中医症状评分、鼻咽侧位片鼻咽腔比率值及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生存质量调查表评分明显低于对照组(P<0.05)。张方方等以益气固表中药(白术、防风、当归、北柴胡、乌梅、桂枝等)治疗30例,与对照组予以氟替卡松鼻喷剂和地氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠口服。经治4周,治疗组症状体征积分优于对照组(P<0.05);两组治疗后A/N均降低,而治疗组下降更明显(P<0.05)。④变应性鼻炎:宋卫军等以益气脱敏汤(炙黄芪、白芍药、防风、柴胡、桂枝、乌梅等)治疗38例,设氯雷他定对照。经治3周,两组总有效率相当(P>0.05);停药3个月后,治疗组总有效率为79.0%(30/38),高于对照组55.3%(21/38)(P<0.05),且治疗组治疗后喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状积分和血清IgE、IL-4水平明显改善(P<0.05)。⑤慢性鼻窦炎:李果丽等以益气通窍汤(人参、黄芪、茯苓、白术、桔梗、金银花等)治疗本病肺脾气虚证70例,与对照组均口服阿莫西林克拉维酸钾和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻。经治40d,治疗组总有效率为95.7%(67/70),优于对照组86.8%(59/68)(P<0.05);治疗组鼻窦分泌中IL-1β、IL-8浓度水平明显低于对照组(P<0.05)。

(8)其它疾病的治疗①特发性真性性早熟:张亦群等以中药序贯(第1阶段滋肾阴泻火中药方:生地黄、炙龟甲粉、黄柏、知母、玄参、牡丹皮等;第2阶段改用益肾填精中药方:熟地黄、龟板胶、仙灵脾、鹿角胶、菟丝子、山茱萸等)治疗本病27例,设甲地孕酮对照组和不愿进行任何治疗观察组。中药组第1阶段(治疗至年龄10.5岁)服用滋阴泻火方,第2阶段(年龄10.5+11.5岁)服用益肾填精方。治疗第1阶段,治疗组乳核单位、子宫容积、LH峰值下降并低于药物对照(P<0.05,P<0.01),骨龄差/年龄差、骨密度、骨钙素下降并低于对照组和观察组(P<0.05,P<0.01);对照组乳核单位、子宫容积、LH峰值下降,并低于观察组(P<0.05,P<0.01),但骨密度上升(P<0.05);观察组乳核单位、子宫容积、卵巢容积、骨密度上升(P<0.05)。治疗第2阶段,中药组子宫容积增大并高于同期对照组和观察组,乳核单位、卵巢容积、LH峰值上升并高于对照组,骨龄差/年龄差、骨密度、骨钙素上升低于同期对照组和观察组(P<0.05,P<0.01),最终身高预测值增加并高于同期对照组和观察组(P<0.01);治疗组乳核单位、子宫容积、卵巢容积、LH峰值低于同期观察组(P<0.05,P<0.01),骨龄差/年龄差、骨密度、血清骨钙素均无下降;观察组骨密度上升(P<0.05),最终身高的预测值下降(P<0.01)。②肥胖症:杨凡等以加味温胆汤(大枣、茯苓、泽泻、竹茹、半夏、甘草等)治疗54例,与对照组均予基础治疗(饮食控制、运动),干预12周。结果,治疗组总有效率为92.6%(50/54),显著高于对照组77.8%(42/54)(P<0.01);两组治疗后中医证候积分均显著低于治疗前(P<0.01),且治疗更明显(P<0.01);两组治疗后TG、TC、LDL、aPoB、HDL显著优于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗后的TG、TC显著低于对照组(P<0.01);两组治疗后,体重改善情况均优于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗后的体重、BMI、体脂百分率均低于对照(P<0.05);治疗组不良反应发生率、随访6个月反弹率均优于对照(P<0.05)。刘应科等以小儿消脂方(太子参、生黄芪、紫丹参、生山楂、干荷叶、玉米须等)治疗本病脾虚湿盛证35例,与对照组均饮食和运动干预。经治12周,治疗组总有效率为91.4%(32/35),高于对照组54.6%(18/33)(P<0.05);治疗后两组肥胖儿童黑棘皮发生率、体质量、血压和ALT、AST、BUN、CR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、空腹血糖水平均有改善,且治疗组更明显(P<0.01,P<0.05);治疗组脂肪肝均消失,而对照组无改善(P<0.01)。③小儿肛周脓肿术后:于飞以仙方活命饮治疗30例,与对照组均常规手术治疗。结果,治疗组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组70.0%(21/30)(P<0.05);治疗组创面愈合时间、脓肿复发率和肛瘘发生率低于对照组(P<0.05);两组术后1d的创面长度、宽度、水肿、渗液症状积分均显著下降(均P<0.05),治疗组在术后14d均显著低于对照组(P<0.05)。④干眼症:任娜欣以芪明颗粒(黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子等)治疗中重度干眼症62例,与对照组均予氟米龙滴眼液治疗。经治8周,治疗组总有效率为90.3%(56/62),优于对照组72.6%(45/62);眼部症状评分亦优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组SIt试验值、NIBUT优于对照组(P<0.05)。⑤特异性皮炎:文珍等以健脾润肤膏方(白芍药、桂枝、炒白术、苍术、当归、鸡血藤等)治疗30例,设立西替利嗪对照,所有患儿均予他克莫司软膏外用,疗程12周。结果,治疗组总有效率为96.7%(29/30),明显高于对照组86.7%(26/30)(P<0.05);两组治疗后SCORAD积分较前均显著降低(P<0.05),且治疗组更明显(P<0.05)。⑥荨麻疹:庞俊慧等以健脾汤(北沙参、布渣叶、薏苡仁、蝉蜕、茯苓、白术等)联合中药(防风、蝉蜕)贴脐治疗35例,设氯雷他定分散片对照,治疗4周。结果,治疗组总有效率为94.3%(33/35),复发率为14.3%(5/35),优于对照组74.4%(26/35)(P<0.05)、51.4%(18/35)(P<0.05)。

回顾年,中医儿科的临床研究仍有较大的突破空间,传统治疗的多样性、中医治疗的临证应用和中医儿科基础理论研究,有待进一步提高。

编委简介

朱锦善,教授,年担任《中国中医药年鉴(学术卷)》编委。著名中医儿科学家,医院中医科首任主任,江西中医药大学学科带头人,中华中医药学会儿科分会副主任委员、中国中医药教育学会儿科分会常务副理事长、中国中医研究促进会小儿推拿外治学会常务副会长,国家食品药品监督管理局药审专家。发表论文余篇,主编巜儿科心鉴》《实用中医儿科学》《朱锦善儿科临证50讲》等专著。荣获深圳市政府科技创新奖、中华中医药学会儿科发展突出贡献奖。

高修安,教授,年担任《中国中医药年鉴(学术卷)》编委。广东省名中医、佛山市首届十大名中医。承担多项省中医药局、佛山市重大科研攻关项目,发表论文40余篇,参加编写专著16部。担任中华中医药学会儿科分会常委,中国中医药研究促进会综合儿科分会、小儿推拿外治分会副会长,广东省中医儿科专业委员会副主任委员,广东省中医药学会经方运用专业委员会常委等,《中国中西医结合儿科学》《中医儿科杂志》编委。曾获中华中医药学会科技进步三等奖和深圳市科技创新奖。

《中国中医药年鉴(学术卷)》编辑部

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题